第四十章、酸碱平衡紊乱的指标及临床意义

　　　（一）pH

　　　　血液的pH是反映血液内H*的浓度，即血液内H+浓度的负对数，也可理解为是血 液内HCO；和FfeCQ的比值，血液内正常pH的范围是7.35-7.45,平均值为7.4。

　　　　血液中的pH受代谢因素和呼吸因素共同影响。如pH<7.35是酸中毒，这是由于 HCOs-相对过少或H2CQ3相对过多，从而出现HCOT与H2CO3比值的降低。如pH> 7.45是碱中毒，这是由于HCO；相对过多或H2CO3相对过少，从而岀现了 HCQT与 H2CO3比值的升高。pH的异常可表明酸中毒或碱中毒，但不能区别是呼吸性酸或碱中 毒还是代谢性酸或碱中毒。

　　　　pH正常也不能完全否定没有酸或碱中毒，因为处于代偿期的酸或碱中毒pH可以 在正常范围。有时混合型酸碱紊乱，pH也可正常，如呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 时，血浆pH可以正常。

　　　（-）二氧化碳结合力

　　　二氧化碳结合力（gCP）是指血浆中呈结合状态的CQ的量，即在HCO；内所 含CQ的量。正常范围为23~31mmol/L。lmmol/L的CQ相当于2.2容积（ml）%, 如用容积表示，正常为50 70容积％。

　　　血浆CQCP升高，表示为代谢性碱中毒或代偿后呼吸性酸中毒。CChCP降低表示 为代谢性酸中毒或代偿后呼吸性碱中毒。

　　　（三）二氧化碳分压

　　　二氧化碳分压（PCQ）是指血浆中呈溶解状态的COz所产生的压力，动脉血浆中 PCQ的变化主要受呼吸因素的影响，正常值为4.4 6.3kPa （33 44mmHg）,平均为 5.3kPa （40mmHg）,静脉血浆PCQ为6.11kPa （46mmHg）。PCQ是反映呼吸性酸中 毒或碱中毒的重要指标，PCQ升高表明有CO2潴留，是呼吸性酸中毒，PCQ降低表 明CQ排出过多，是呼吸性碱中毒。