第六十八章实验一组织的损伤、修复与适应

一、大体标本观察

　　　1.肝脂肪变性 肝体积稍增大，表而光滑，呈淡黄色，边缘变饨，质稍软，切面 曜起，触之有油腻感。严重的肝脂肪变性称脂肪肝。由于脂肪滴不断破坏，肝细胞进行 楚坏死，纤维组织增生，可发生肝硬化。

　　　2.凝固性坏死（脾贫血性梗死）脾切而可见呈三用形的灰白色梗死灶，其尖端指 向脾门方向，底端朝向脾被膜，坏死组织干燥、坚实、混浊、无光泽。

　　　3.干酪样坏死（肺、肾或淋巴结结核）坏死灶呈黄白色、质地松软、状如干酪坏死物。

　　　4.干性坏疽（足部冻伤）足的末端可见坏死病灶呈黑色或黑褐色、干燥、皱缩, 与周围健康组织之间有明显的分界线。

　　　5.湿性坏疽（坏疽性阑尾炎）阑尾肿胀变粗，浆膜而有少许渗出物，并可见部分阑尾 壁坏死，呈污黑色或黑绿色，与正常组织分界不清，质脆，易发生穿孔，引起急性弥漫性腹膜炎。

　　　6.肾压迫性萎缩 肾盂结石形成，引起肾盂积水，肾实质长期受压萎缩变薄。

二、组织切片标本观察

　　　1.肝脂肪变性低倍镜观察，可见肝细胞内有境界清晰、大小不等的脂肪空泡 （制片过程中脂滴被二甲苯、酒精等有机溶剂溶解而遗留的空泡）。空泡较大时，可将肝 细胞核挤向胞膜下，状似脂肪细胞，肝窦可受压变窄。肝淤血时，小叶中央区缺氧较 重，故脂肪变性首先发生在此处。长期淤血后，小叶中央区肝细胞萎缩，周边区肝细胞 脂肪变性。高倍镜观察，病变区肝细胞内脂滴的大小，肝细胞的变化（彩图i）o

　　　2.肉芽组织低倍镜观察，可见大量新生毛细血管，毛细血管的排列方向与创面垂 直，近表面处形成弓状突起。在毛细血管之间有许多成纤维细胞和炎细胞。高倍镜观察, 新生毛细血管壁由单层内皮细胞构成，细胞肥大，向腔内突出。毛细血管网间可见多数新 生的成纤维细胞，其胞体大，呈椭圆形、梭形或星芒状，核大深染，有1-2个核仁。部分成 纤维细胞渐成熟，变为长梭形，胞浆减少，核也呈长梭形，深染，成为成熟的纤维细胞、、在 毛细血管网间还可见各种炎细胞，如巨噬细胞、中性粒细胞及淋巴细胞（彩图2）。