第5章 名称：咯血（咳血、嗽血）

病理： 医生所说的咯血，一定是指喉及喉以下部位病变引起的出血，通常有咳嗽，是呼吸系统的疾病引起，通常患者诉的咳血就是指这一种。这需要和上消化道疾病引起出血导致的呕血相鉴别，呕血常有恶心呕吐。有些患者能说清是咳出的血，还是呕出来的血。但实际情况是，经常有患者只能说明自己口里吐出血来。这需要和口腔、鼻子或牙龈出血相鉴别。我曾经碰到一个患者，晚上睡觉睡到半夜，口里吐出大量鲜血，急诊入院。患者只能说清楚是从口里吐出来的，无其它不适。经详细检查，口腔顶部有伤口和血痂。这个患者虽然口中吐出很多血来，但他不是咯血，是口腔疾病导致。还有心脏疾病也可以引起咯血。大量咯血，一次100~500毫升或一天超过500毫升，是危重病，应急诊就医。

原因：

1、肺部炎症或郁血可引起咯血。较常见的疾病是肺结核、肺炎、肺脓肿、风湿性心脏病二尖瓣狭窄等。

2、气管、支气管或肺部血管的破裂，如支气管扩张症、支气管癌、支气管炎、支气管结核、肺吸虫病、肺部钩端螺旋体、胸部外伤(如伤及肺脏)时也可引起咯血。

3、出血性疾病如紫癜、白血病等。