第52章名称：脾肿大

病理：脾大是重要的病理体征。在正常情况下腹部一般摸不到脾，如仰卧位或侧卧位能摸到脾边缘即认为脾大。脾体积增大是脾疾病的主要表现。脾大的原因可为两类：一类是感染性脾大；另一类是非感染性脾大。

　　原因：1.感染性

　　（1）急性感染 见于病毒感染、立克次体感染、细菌感染、螺旋体感染、寄生虫感染。

　　（2）慢性感染 见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、黑热病等。

　　2.非感染性

　　（1）淤血 见于肝硬化、慢性充血性右心衰竭、慢性缩窄性心包炎或大量心包积液、特发性非硬化性门脉高压症等。

　　（2）血液病 见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、红血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病，特发性血小板减少性紫癜、溶血性贫血、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾功能亢进症等。

　　（3）结缔组织病 如系统性红斑狼疮、皮肌炎、结节性多动脉炎等。

　　（4）组织细胞增生症 如勒-雪病、黄脂瘤病综合征、嗜酸性肉芽肿。

　　（5）脂质沉积症 如戈谢病、尼曼-匹克病。

　　（6）脾肿瘤与脾囊肿 脾恶性肿瘤原发性者少见，以脾淋巴瘤最常见，原发癌灶多位于消化道，胃、结直肠多见。