第213章名称：周期性精神病

病理：按月呈周期性发作的精神病，称为周期性精神病。原因不明，可能与间脑功能紊乱有关。这种病以女性为多、且多在青春发育期起病。本病症状可以分为两类。一类表现为精神兴奋、言语增多、情绪高涨、奔跑叫喊等。另一类出现意识障碍，有片断零碎的幻觉，呆滞少语，甚至出现木僵。发作后常遗忘。

　　症状每月按期发作，十分规则。发病突然，结束迅速。每次发作持续一周左右，症状相似。间歇期精神状态完全正常，能照常工作和学习。本病可采用谷维素治疗，以调节间脑功能。另外，也可使用性激素（如乙芪酚、黄本酮）及活血化瘀的中药治疗。　周期性精神病的表现较多，一般分为前驱症状，精神症状和躯体症状。 (1)前驱症状：大多突然起病，持续1～2天，如头痛、头昏、失眠、腰痛、口干、食欲改变、情绪不稳定、失眠、嗜睡等。若同一病人，前驱症状每次发作是一样的。

　　(2)精神症状：大多数于经前数天开始，经过1～2周好转，极少于月经结束时出现症状，但绝无月经周期前半期起病者。同一病人每次发病与月经的关系是一致的。

　　①意识混乱：又称错乱状态，是本病的基础症状。病人表现意识模糊，理解和反应迟钝，记忆力衰退，主动注意减退，自我意识存在，周围意识障碍，定向力错误等。在意识障碍的基础上，伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋。

　　②幻觉和妄想：可有片断的幻觉和妄想，具有含糊和梦样特征。幻听内容简单，妄想多不系统，结构不严密，且较短暂，对病人情感的影响不大。

　　③行为紊乱：病人一旦起病，兴奋症状即达高峰，表现为夜间不眠，激越，躁动不止，乱跑，就地滚爬、打物，甚至打人等。

　　④情感症状：情感症状和行为紊乱是该病的主要临床表现，很多病例表现为躁狂和抑郁交替出现。

　　⑤ 精神运动性抑制：个别病例一开始即表现木僵状态，不语、不食、不动，肌张力增强。

　　精神症状与起病一样，症状可以突然中止，之后出现嗜睡、疲乏无力，逐渐恢复正常。

　　(3)躯体症状：该病常伴有植物神经症状，如颜面潮红或苍白，四肢末梢发凉或发热，出汗，心动过速，肢体浮肿，尿频，乳房肿痛或乳头痛，腹痛，恶心呕吐等，有的可出现低血糖，多尿，向心性肥胖，肢体非凹陷性水肿，体重增加，皮脂分泌增加，头发脱落，大便频数等内分泌和营养功能障碍。

　　原因：精神病致病因素有多方面：先天遗传、个性特征及体质因素、器质因素、社会环境因素等。许多精神病人有妄想、幻觉、错觉、情感障碍，缺乏自知力，不主动寻求医生的帮助。常见的精神病有：精神分裂症、狂躁抑郁性精神病、更年期精神病、偏执性精神病及各种器质性病变伴发的精神病等。患者及家属应和精神科医生配合治疗。

　　还有不少人爱把神经病与心理疾病特别是精神病等同起来，总爱用嘲笑的口吻说：你有神经病。其实神经病是指中枢神经系统和周围神经的器质性病变，并可以通过医疗仪器找到病变的位置。常见的神经病有：脑炎、脑膜炎、脑囊虫病、脑出血、脑梗塞、癫痫、脑肿瘤、重症肌无力等。患者应去神经科寻求诊治。