第239章名称：多发性外周神经炎

病理：多发性外周神经炎是因各种原因引起的四肢外周神经变性的总称。多发性外周神经炎会带来感觉、运动等多方面的障碍。

　　（1）感觉障碍：肢端疼痛、烧灼、麻木感，呈手套、袜套型感觉减退；

　　（2）运动障碍：四肢远端肌力减退，久病者可有肌肉萎缩；

　　（3）植物神经功能障碍：如手足潮红、苍白或发绀、或热或冷等。肌电图检查可有运动或（和）感觉传导速度减慢，诱发电位显示外周神经动作电位潜伏期延长。

　　原因：(一)急性炎性脱髓鞘性多发性神经炎 是一组可能由感染或血清注射、疫苗接种诱发的自体免疫性疾病。

　　(二)代谢及内分泌障碍 糖尿病、尿毒症、血卟啉病、淀粉样变性、痛风、四状腺功能减退、肢端肥大症、黄色瘤病、血友病，各种原因引起的恶病质、烧伤等。

　　(三)营养障碍 脚气病、糙皮病、维生素B12缺乏、慢性酒精中毒、妊娠、胃肠道的慢性疾病及手术后等。

　　(四)化学因素

　　1.药物 呋喃类药物、异烟肼、苯妥英钠、磺胺类、长春新碱、氯喹、乙胺丁醇、阿糖胞苷等。

　　2.化学品 一氧化碳、二硫化碳、四氯化碳、苯及其衍生物(苯胺、二硝基苯等)、甲醇、溴甲烷、正已烷、丙酮、氯仿、氯丙烯、氯丁醇、三氯乙烯、有机氯杀虫剂、有机磷农药(敌百虫、敌敌畏、1605、1059)等。

　　3.重金属 砷、铅、汞、锑、铊等。

　　(五)感染性疾病

　　1.周围神经的直接感染如麻风、带状疱疹。

　　2.伴发或继发于各种急性和慢性感染，如流行性感冒、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病等。

　　3.细菌分泌的毒素对周围神经有特殊的亲和力，如白喉、破伤风、菌痢等。

　　(六)结缔组织疾病 如红斑狼疮、结节性多动脉炎、硬皮病、类风湿性关节炎等。

　　(七)遗传 如遗传性共济失调性周围神经炎(Refsum病)、进行性肥大性多发性神经炎等。

　　(八)其他原因 如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、真性红细胞增多症、癌症、异常球蛋白血症等。

　　(九)病因不明 慢性进行性或复发性多发性神经炎。