第427章名称：小儿便血

病理：肛门排出的大便中带血，不论大便带血或全为血便，颜色是鲜红的、暗红的还是柏油样的，都称为便血。便血多提示下消化道出血，尤其是结肠和直肠的出血。便血伴呕血是上消化道出血的表现，粪便的颜色取决于出血位置的高低、出血量的多少及在肠道停留的时间，上消化道出血多为黑便，若出血量多且排出快，亦可呈暗红乃至鲜红色。下消化道出血多为鲜红色或暗红色，若在肠道停留较久，亦可转为黑便。柏油样黑便提示出血量在60ml以上。便血者可无呕血，呕血者多有黑便。便血也可以是全身疾病表现的一部分，有时因吞入来自消化道外的血液也可引起“便血”。

原因：

　　常见的便血原因：

　　1.下消化道疾病

　　（1）肛管疾病肛裂和痔疮。

　　（2）直肠疾病肛门、直肠损伤，直肠息肉，直肠肿瘤等。

　　（3）结肠和小肠疾病细菌性痢疾，阿米巴痢疾，局限性肠炎，肠套叠，肠结核，肠伤寒，回肠远端憩室炎，黑色素斑-胃肠息肉病，肠重复畸形，小肠血管瘤，小肠肿瘤，肠系膜动脉栓塞等。

　　2.上消化道疾病食管、胃和十二指肠、胆道疾病等

　　3.全身性及中毒性疾病

　　（1）出血、凝血功能障碍血液病，新生儿出血症，严重感染及DIC等。

　　（2）急性传染病及寄生虫病流行性出血热，伤寒、副伤寒和斑疹伤寒，钩端螺旋体病，钩虫病，血吸虫病，败血症等。

　　（3）中毒或药物毒性作用脓毒症，细菌性食物中毒，有毒植物中毒，药物毒性作用，化学性毒物中毒等。

　　（4）遗传性出血性毛细血管扩张症

　　以上疾病引起肠道炎症及溃疡、肠道血液循环障碍、胃肠道黏膜损伤或毛细血管通透性增高而导致便血。