第444章名称：小儿腹胀

病理：小儿腹胀（infantile abdominal distention）即小儿腹部胀满，可由于肠腔、腹腔内积气、积液、腹内巨大肿物或肝脾肿大引起，小儿腹胀以气胀最为多见。

　　腹胀是一种临床症状，在正常情况下，2岁以上小儿与成人一样，除胃与结肠外，小肠内均无气体，新生儿小肠内正常均应充气，无积气则多为病理现象。特别是饱食后全腹膨胀，常高出剑突，饥饿时则腹部空瘪，如果持续膨胀不瘪，并有张力则可认为是腹胀。

　　患儿多有急或慢性病容，腹部隆起高出于胸部，严重的腹胀可影响呼吸，不能平卧。

　　腹部检查：轻叩腹部，鼓音为气，实音为实性肿物，实音同时有传导性震颤为积液，腹部听诊机械性肠梗阻时肠鸣音亢进，麻痹性肠梗阻则肠鸣音减弱或消失。

　　气胀也有两种情况，一般是胃肠胀气，但也有少数是气腹，这两种情况，除通过腹部立位X线检查膈下积气外，临床上腹部轻浅的拍诊可感到气腹较空软，而肠内胀气可摸到肠形。大孩子可依靠左侧卧位，叩诊肝浊音界来鉴别，气腹时肝浊音界消失。

原因：

　　一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体（特别是细菌发酵产气），肠道内液体的来源有唾液、胃液、胆汁、胰液、小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。

　　引起腹胀的病因大致可分为以下7种：

　　1.胃肠道疾病

　　（1）器质性疾病常见于慢性胃炎、胃溃疡、胃下垂、胃扩张及幽门梗阻，消化道感染性疾病、坏死性小肠结肠炎、食物过敏、肠穿孔、肠狭窄、肠梗阻及先天性巨结肠等。

　　（2）消化道动力性疾病如胃食管反流病、幽门痉挛、吞气症、便秘等。

　　2.肝、胆与胰腺疾病

　　如急、慢性肝炎，肝硬化，肝脾肿大，慢性胆囊炎，胆石症及胰腺炎等。

　　3.腹膜疾病

　　常见于急性腹膜炎、结核性腹膜炎等。

　　4.心血管疾病

　　常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症、肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。

　　5.急性感染性疾病

　　如败血症、重症肺炎及伤寒等。

　　6.中枢神经系统疾病

　　如中枢神经系统占位、出血、脑血管病变等疾病均可引起精神、食欲改变而缺乏其他神经系统症状体征。

　　7.其他

　　可见于慢性肾功能不全、电解质紊乱及酸碱代谢紊乱、吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应、慢性盆腔炎、附件炎、腹腔肿瘤、肠道肿瘤、肠结核、腹腔结核、结缔组织疾病、甲状腺功能减低、神经性厌食症及各种原因所致的腹水等。