第673章名称：慢性腰痛

病理：

腰背痛是指腰背、腰骶和骶髂部的疼痛，有时伴有下肢感应痛或放射痛。因腰背痛绝大多数表现在下腰椎和腰骶、骶髂部。腰背痛是人类脊柱最常见的疾患。腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨、脊髓和脊膜之中的任何的一种组织的病变均可引起腰背痛。

原因：

　　1.常见原因

　　（1）脊椎性腰背痛 ①外伤性腰背痛如椎体骨折，肌肉扭伤，椎体滑脱等；②先天畸形性腰背痛如半椎体，腰椎骶化，骶椎腰化，脊椎裂等；③炎症性腰背痛如强直性脊椎炎，结核性脊椎炎，化脓性脊椎炎，病灶性骶髂关节炎等；④退行性腰背痛如增生性脊椎炎，椎间盘突出症，椎管狭窄，腰椎后关节紊乱症等；⑤营养代谢障碍性腰背痛如骨质软化症，氟骨症等；⑥姿势不良性腰背痛；⑦萎缩性腰背痛；⑧内分泌异常性腰背痛如骨质疏松症，原发性甲状旁腺功能亢进症等。

　　其他脊椎疾病性腰背痛：如畸形性骨炎，青年性脊椎骨软骨炎（青年性驼背）等。

　　（2）脊椎旁软组织疾病所致的腰背痛 ①腰肌劳损；②腰背肌肌筋膜炎（纤维性肌炎）；③第三腰椎横突综合征。

　　（3）脊髓及脊神经根受刺激所致的腰背痛 ①脊髓压迫症如硬膜外脓肿，椎管内肿瘤，脊髓蛛网膜炎等；②急性脊髓炎；③蛛网膜下隙出血；④腰骶神经根炎。

　　2.腰背痛与职业因素的关系

　　（1）与重体力工作的关系 重工业、建筑业、矿工、林业工人中腰背痛发病率高，可能与其脊柱负荷大，容易受损伤有关系。

　　（2）与弯腰扭转的关系 从事抬搬重物，重复弯腰扭转的工种，腰背痛发病率高。

　　（3）限制性工作体位和震动 近年来限制性工作体位与腰痛的关系越来越受到重视，长时间坐位工作被认为是导致腰背痛的高危因素。

　　（4）其他职业因素 在工厂装配线从事单调重复工作的人腰背痛患病率高，调查发现，单调重复工作，较少业余活动，与腰背痛有直接关系。