第913章名称：阴茎异常勃起（阳强）

病理：

　　阴茎异常勃起（ED）是指在非刺激条件下引起的阴茎持续勃起，或性高潮后也不疲软，这种状态持续时间超过6小时，常伴有疼痛。异常勃起可发生于任何年龄段，包括新生儿。年轻患者发病多数与镰形细胞病或肿瘤有关，老年患者大多为特发性。多发生在睡眠阴茎勃起时，一些发生在性行为时间过长、昆虫叮咬或药物应用之后。

原因：

　　阴茎异常勃起的病因分类可分为高流量阴茎异常勃起（又称非缺血性，动脉性异常勃起）和低流量阴茎异常勃起（又称缺血性，静脉异常勃起）两类。低流量阴茎异常勃起较常见，常伴有静脉回流减少和静脉血液滞留，引起勃起组织的低氧血症和酸中毒。

　　1.镰状细胞贫血

　　镰状细胞贫血患者常发生阴茎异常勃起。主要是由于镰状红细胞引起阴茎静脉回流障碍。

　　2.海绵体内注射

　　成为现今阴茎异常勃起最常见的原因。主要是由于药物过量时或对药物过度敏感的患者平滑肌不能恢复收缩能力，导致异常勃起。

　　3.神经性因素

　　椎管狭窄、脊髓损伤及椎间盘突出的患者容易发生阴茎异常勃起。但此类患者常有自限性，无需医疗处理。

　　4.恶性肿瘤

　　尽管肿瘤细胞浸润不会引起异常勃起，但静脉回流受阻或海绵窦受侵犯可引起淤滞及血栓形成。已报道转移至阴茎并引起异常勃起的肿瘤有白血病、前列腺癌、肾癌及黑色素瘤。

　　5.药物因素

　　常见的引起阴茎异常勃起的药物有抗抑郁药、安定剂和抗高血压药物。抗高血压药物与异常勃起有关，如肼苯哒嗪、胍乙啶，酚噻嗪类精神抑制药特别是氯丙嗪，抗抑郁药如曲唑酮等。

　　6.全胃肠外营养

　　全胃肠外营养可引起异常勃起，特别是静脉应用20%脂肪乳剂时。这种类型的异常勃起为低流型，类似于镰形细胞病的患者。

　　7.创伤

　　会阴部或生殖器创伤致血栓或阴茎根部严重出血、组织水肿，使阴茎静脉回流受阻，引起异常勃起（低流型）。