第六章、疾病过程中损伤和抗损伤反应

　　　　致病因素作用于机体引起疾病的发生，在疾病发生的过程中始终存在着损伤与抗损 伤这一对矛盾，如果致病因素作用强，而机体防御抵抗疾病的能力弱，结果损伤占优 势，疾病逐渐恶化，甚至死亡。例如原发性肺结核，多发生于儿童，由于机体第一次感 染结核分枝杆菌，缺乏特异性免疫力，如患儿同时伴有营养不良或其他传染病时，患儿 的抗病能力进一步下降，病变处往往发生严重的干酪样坏死，并可通过淋巴管播散形成 多处淋巴结结核，通过血道播散可形成多种器官和组织的粟粒性结核病，通过支气管播 散可形成干酪样肺炎、病情恶化，甚至死亡。如果机体抗损伤占优势，则疾病逐渐好 转，最后痊愈康复。例如继发性肺结核即成人型肺结核，机体对结核分枝杆菌已产生一 定的免疫力，再加上机体的营养状况良好，所以抗损伤占优势，绝大多数患者经过合理 ＜年適气厘乙粒变組組发生纤维化或钙化，都能较快地恢复健康。

　　　有些病理过程损伤与抗损伤主要表现在功能和代谢方面的变化如外伤或疾病屮紀 怦破裂出血，血液丢失到-定量，血容量减少，就会引起血压下降如鷲蓄病囂 机体就会出现-系列抗损伤反应，如血管收缩，心率加快，为了保证重要生命器官的血 液供应，还会出现血液重新分配，保证心、脑的血液供应，如果失血最不太多，冒过机 体的抗损伤反应，血液循环可逐步恢复正常，如果失血量过多，机体的抗损伤和代偿反 §将不能控制疾病的恶化，医务工作者在此时如能采取合理治疗，如止血、输血、绐氧 等措施，将有效地提高机体的抗损伤能力，使血液循环恢复正常，疾病痊愈。因此，医 护人员在疾病过程中，应不失时机地釆用各种有效治疗护理手段，提高机体的抗损爲能 力，使病人减少损伤，早日康复。

　　　损伤和抗损伤在一定条件下又可发生转化，如在炎症病变中细胞的变性、坏死为损 伤改变，而炎症中的渗出、再生和增生属抗损伤反应。如胸膜炎渗液过多，肺受压将影 响呼吸；心包炎渗液过多，将影响心脏舒张。炎性渗液属抗损伤反应，由于量过多而将 转化为损伤，影响器官的功能活动。为恢复器官的功能可将过量的渗液穿刺抽出。