第二十三章、肿瘤的特征

　　　　　（一）肿瘤的大体形态

1 .形状 肿瘤的形状由于生长部位的不同，良、恶性肿瘤的区别，大体形状的表 现星现多样性。生长于皮肤、粘膜的良性肿瘤多呈乳头状、息肉状、草状等；恶性肿瘤 多呈菜花状、颦状、發足状'波疡状等。由于恶性肿瘤易发生变性坏死，所以在肿物表 而往往形成溃疡,恶性肿瘤细胞并向深部组织呈浸润性生长，故瘤组织与正常组织分界| 不淸。起源于深部组织的良性肿瘤多呈'麗状、结节状、分叶状，瘤组织周围有完整的包 膜，悪性肿瘤多呈不规则块状、半我半实状等（图5-1）。

　　　2.大小肿瘤的大小差别显著,小者肉眼观察不到,只能用显微镜才能观察到微 小肿瘤，如霞管原位癌、廿微小癌。肿瘤大者可达十多公斤，甚至数十公斤 百贷诃状 数十厘米，如巨大卵巢囊腺癌、巨大纤维瘤、巨大脂肪瘤等。

图5-1肿瘤的形状

　　　3.颜色肿瘤的颜色根据组织起源、含血量的多少和含色素的不同而异。含血少 的肿瘤组织多呈灰白色，血液丰富的为灰红色，血管瘤为红色，黑痣和恶性黑色素瘤为 黒色或灰褐色，脂肪瘤为黄色，出血区为暗红色，肿瘤的颜色改变在肿瘤诊断方面有一 定参考价值。

　　　4.数目肿瘤一般都是单发性的，即一个机体只发生一个肿瘤。少数情况下也可 是多发的，如子宫平滑肌瘤、皮下脂肪瘤、神经纤维瘤病、结肠腺瘤病等，少则十几 个，多则数十个，甚至上百个。一个机体同时或先后发生两处癌者很少见，多发癌 更少。

　　　5.硬度肿瘤的硬度差别也很大，脂肪瘤较软，骨瘤很硬，纤维瘤和平滑肌瘤为 中等硬度，结缔组织成分多的癌较硬，反之软而脆。肿瘤合并钙化者较硬，肿瘤伴发岀 血、坏死和囊性变者较软。

　　　　　第二十四章、肿瘤的组织结构

　　　肿瘤的形状多种多样，有息肉状，乳头状，绒毛状，结节状，分叶状，囊状，菜花状，蕈状，浸润样包块状，弥漫性肥厚状和溃疡状等。

　　　肿瘤形状上的差别，一般与其发生部位，组织来源，生长方式和肿瘤的良恶性密切相关。肿瘤的颜色，良性肿瘤的颜色一般接近原来组织的正常组织。恶性肿瘤的切面多呈灰白或灰红色，但可因其含血量的多少有无变性，坏死及出血，以及是否含有色素而呈现出不同的色彩。有时可从肿瘤的色泽大致推测其为何种肿瘤，比如血管瘤多呈红色或暗红色，脂肪瘤呈黄色，黑色素瘤多为黑色，绿色瘤呈绿色的。

　　　第二十五章、肿瘤对机体的影响

　　　肿瘤对机体的影响主要取决于肿瘤的性质、生长部位和肿瘤确诊早晚时间的不同 而异。

　　　1.良性肿瘤对机体的影响良性肿瘤一般呈膨胀性生长，包膜完整，不直接破坏 周围组织，主要是压迫周围组织，阻塞脏器的正常解剖管道，如子宫平滑肌瘤可压迫子 宫平滑肌阻塞宫颈管；肠道平滑肌瘤可阻塞肠腔而发生梗阻。良性肿瘤生长在重要部位 对机体影响较大，如脑膜瘤可压迫脑组织并引起颅内压升高。椎管内良性肿瘤可压迫脊 髓，严重者可出现下肢瘫痪。

　　　2.恶性肿瘤对机体的影响恶性肿瘤浸润破坏周围组织并发生转移所以对机体的 影响比较大，主要表现以下几方面：

　　　(1)压迫和阻塞作用：如食管癌可进行性地阻塞食管，临床将出现食管癌的典型症 状，进行性吞咽困难。胰头癌可压迫胆总管而引起黄疸。

　　　(2)破坏周围正常组织：如肝癌严重破坏肝组织「最后可出现肝功能衰竭.骨肉瘤 严重破坏骨组织，可出现病理性骨折。

　　　⑶出血和感染：由于恶性肿瘤生长快，血液供应不足，瘤组织易发生坏死和出 血，在此基础上易发生继发性感染，如宫颈癌坏死、出血、感染表血形成溃疡出现 血性分泌物，并有臭味。

　　　(4)疼痛：许多癌症晚期，癌细胞浸润神经时，将引起持续性的疼痛。

　　　　　　　　　　　(5)恶病质：晚期恶性肿瘤患者往往出现严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的综合 征，称为恶病质，是恶性肿瘤死亡的重要原因。