第二十九章、肿瘤的病因

肿瘤的病因是非常复杂的，一般分为外界致癌因素和影响肿瘤发生的机体内部因 素，简称为外因和内因。同一种肿瘤可能是多种因素共同作用的结果，所以，肿瘤病因 无明显的特异性。在同-环境生活的人只少数人发生肿瘤，说明外因还要通过内因发挥一定影响。

1、氮基偶氤染料：过去作为食品和饮料的染料，如奶油黄可将人工奶油染成黄 色。有人用这类物质在动物身上*s致癌实脸，结果引起"F癌。

2、胺类：这是近代发现的一 类致癌物质，有强烈的致癌作用，在肉类、蔬 菜、谷物和烟草中含最丰富,尤其是在变质的蔬菜和食物中含暈更高。亚硝胺是由亚硝 酸盐和二级胺在肖内敝'性环境中合成的，后两种物质广泛存在于自然界。此类物质主要 引起ft管癌、肝癌等。

3、芳斉胺类：如苯胺(阿尼林)。印染厂工人膀胱癌发病率髙，这主要是由于长 期吸入苯胺的衍生物乙票胺所致。

4、真菌毒素：主要是黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素,此毒素广泛存在于霉变的食品 中，尤其是霉变的花生、玉米、谷类中含量最多。此毒素致癌作用很强，动物经过喂养 霉变的食物之后，肝痛的发生率很髙。

5、金届致癌物：铭可引起肺癌，镣可引起肺癌和鼻咽癌，神可引起肺癌和皮肤 癌,镉可引起前列腺癌。

　　　　国际癌症研究中心组织专家工作组，评价化学因素对人类致癌的危险性时指出,对 人类有致癌性的50利对人类很可能有致癌性的37种，对人类可能有致癌性的159 种，对人类致癌性尚未能进行分级评价的381种。

6、物理因索 长期接触X线和镭、仙放射性同位素辐射的人可引起癌症。X线工 作者如不注意防护，可引起皮族癌，也可引起白血病和纤维肉瘤。镭可引起骨肉瘤。日 本广岛、长崎两地因受原子弹的伤害，白血病发生率增高4倍，肺癌、乳癌、甲状腺癌 也1J所增加。临床工作中由于放射诊断和放射治疗之后发生了恶性丿忡痛已有不少报道。 紫外线长期照射可发生皮肽鳞癌和基底细胞痛，还可发生恶性黑色素瘤。塑料、金属、 玻璃、橡皮等异物经动物实验可诱发纤維肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、血管肉瘤等。 石棉纤维吸入肺内可发生肺癌,石棉肺同时又吸烟者肺癌的发生率明显升高。慢性剌激 如皮肤慢性溃疡、卄肠慢性溃疡等，都可发生癌变。热辐射有促癌作用，我国北方居民 烧火炕取暖,有时臀部可发生皮肤癌。

7、生物性致癌因素

　　　病毒致癌:致瘤病毒分两大类,即DNA和RNA病毒，目前一些肿瘤免疫学 家和病莓学家认为病毒是肿瘤发生的主要原因。

（二）影响肿瘤发生的内在因素

　　　　I .免疫因索机体的免疫系统有抗肿瘤发生的作用，据估计人体每天都負矢空2 '细胞发生，但发生肿瘤的人还是少数，这主要是机体的免疫系统对突变的细胞能够进行 识别和破坏的结果，如果机体没有识别和破坏突变细胞的能力,那肿瘤的发生之多不堪 设想。现已有大lit资料证明，免疫抑制和免疫缺陷的人肿瘤发生率升高。因此，机体的 免疫状态与肿瘤的发生、发展和转归有着密切关系。

　　　胸腿切除的动物和胸腺先天发育不全者出现细胞免疫缺陷，肿瘤发生率升高。继发 性免疫缺陷可见于长期应用免疫抑制剂的患者易发生肿瘤，如大量应用化、放疗也可引 起免疫抑制，在原发痛被治愈后又产生新的肿瘤。

　　　肿瘤免疫主要是细胞免疫，T细胞可分泌淋巴因子，抑制或溶解肿瘤细胞，NK细 胞可分泌细胞毒因子杀伤肿瘤细胞。B细胞可分泌抗体抑制肿瘤生长，抗体还可通过与 K细胞和巨噬细胞的协同作用而杀伤肿瘤细胞。

　　　2.避传因素目前认为人类肿瘤的遗传不是肿瘤本身的直接遗传，而是由于遗传 方而的某些缺失，出现肿瘤遗传的易感性。如视网膜母细瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞 瘤、家族性结肠多发性腺瘤性息肉等，这些肿瘤都与遗传有密切关系。还有一些肿瘤如 乳腺癌、胃癌、肠癌等有遗传倾向，有以上家族史的人，在致癌物质的作用下易发生 癌变。

　　　3.激素因素某些肿瘤的发生与内分泌紊乱有关，如子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈 癌等与雌激素分泌过多有关。乳腺癌经激素辅助治疗取得一定疗效。

　　　4.性别因素 某些肿瘤的发生，由于性别不同发病率也不一样，如甲状腺瘤 甲 状腺癌等，女性发病髙于男性。食管癌、胃癌、肺癌、鼻咽癌等男性发病均高于女性。

　　　5.年龄因素 肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等主要发生于婴幼丿］ 骨肉痛主要发生于青年。癌主要发生于40岁以上的人。