第七十章、实验三炎 症

一、大体标本观察

1.白喉咽喉、气管、支气管粘膜由于纤维素性炎症，在粘膜表面由大任纤维素、白细胞和坏死的粘膜上皮细胞混合在一起，组成一层灰白色的膜状物，称为假膜。假膜財脱落可阻塞支气管引起呼吸困难，甚至窒息。

2.绒毛心 风湿性纤维素性心包炎，纤维素沉积于心包膜的表而，由于心脏的推动，在心包表面的纤维素形成无数绒毛状物，称为绒毛心。

3.，急性单纯性阑尾炎是早期轻度的阑尾炎症，炎症限于阑尾的粘膜层或粘膜下卅口层，粘膜层增厚，有炎性渗出物，阑尾轻度肿胀，浆膜而充血，失去光泽。

4.急性蜂窝织炎性阑尾炎 也称急性化脓性阑尾炎，阑尾明显肿胀增粗，切面阑尾壁增厚，阑尾浆膜面高度充血，表面有纤维素性渗岀物，阑尾腔内有脓性渗出物。

5.急性坏疽性阑尾炎 由于阑尾腔阻塞，积脓、腔内压力升高，阑尾系膜发生血栓性静脉炎等因素，引起阑尾壁血液循环障碍，阑尾壁发生坏死，呈暗红或黑色。此型阑尾炎常发生穿孔，引起弥漫性腹膜炎或阑尾周围脓肿。

6.慢性阑尾炎 阑尾萎缩变小，与周围组织粘连，阑尾腔狭窄或闭塞。也可由于渗出物潴留阑尾腔增大，阑尾壁变薄，甚至形成阑尾潴留性粘液囊肿。

　　　7.肺脓肿多位于左肺上叶，多为单发，大小不等，直径多在l~5cm之间，也可 更大，多为圆形或不规则形，腔内有脓性坏死物质，脓肿壁由纤维组织构成，内面凹凸 不平或呈颗粒状。

　　　8.肝脓肿 由化脓性细菌引起的肝脓肿，近些年来有所增加。肝脓肿常为多发性， 大小不等，直径多在1 3cm之间，切面脓肿的中心部为脓性坏死物，周围为变性坏死 的肝组织。临床表现可有发热、肝大、肝区痛等症状，化验白细胞可增多。

　　　9. 鼻息肉 表面光滑，苍白色，半透明，质柔软，常有蒂，切面呈水肿状，有时 可见潴留囊肿形成，伴发出血者可呈红色。临床表现常伴有鼻粘膜的慢性炎症和过敏反 应，患者可出现鼻塞、流涕、头昏、记忆力减退等症状。

　　　10. 宫颈息肉 多呈粉红色，扁圆形、圆形或条状，常有蒂，直径约1cm左右。临 床表现，绝大多数患者伴有慢性宫颈炎，白带增多，有时出现接触性出血。

　　　11.结肠息肉 多呈圆形或卵圆形，表面光滑或呈颗粒状，多数有蒂，直径由数毫米 至3cm不等，切面有大小不等的囊腔，内有粘液,此息肉多见于20岁以下的青少年。

二、组织切片标本观察

1、炎性细胞通过炎性息肉的切片观察，在显微镜下能鉴别以下炎性细胞。

中性粒细胞：呈圆形，直径10 12>m,多数为三叶核，胞浆为淡红色细颗 粒状。

嗜酸性粒细胞：呈圆形，10 15/m,多为两叶核，胞浆呈鲜红色的粗大颗 粒状。

淋巴细胞：呈圆形，直径6 15—m,核呈圆形，染色质呈块状且致密，核深

　　　染，胞浆少，呈带状，浅红色。 一 ,

浆细胞：多为椭圆形，比中性粒细胞略大，核位于细胞一侧，染色质呈车辐状

　　　排列，核周有亮晕，胞浆丰富，嗜碱性，呈暗红色。 -

急性化脓性阑尾炎肉眼观察切片，可见阑尾壁增厚，管腔缩小。显微镜观察 阑尾腔内有大量脓细胞组成的脓性渗出物，从内向外观察阑尾壁各层，即粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层均有充血、水肿，各层均有大量中性粒细胞，有纤维素性脓性渗出物。高倍镜：肌层有中性粒细胞浸润（彩图E此鷲鷲鷺 表现，有高热，右下腹痛，并有压痛和反跳痛。化验：白细胞总数增多，中性一分比升高。