第七十一章：肿瘤细胞观察

一、大体标本观察

　　　1.乳头状瘤皮肤或膀胱的乳头状瘤，肿瘤突出于皮肤或粘膜的表面，呈凹凸不 平的乳头状。皮肤乳头质韧，不易脱落。膀胱内乳头较细长，易发生脱落。

　　　2.腺瘤肠息肉状腺瘤，发生于肠粘膜，可单发也可多发，突起于肠粘膜表面' 呈圆形或椭圆形肿物，中等硬度，表现光滑，有一蒂与肠粘膜相连，活动度大。

　　　3.囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤，表面光滑，切面有大小不等的囊腔，大者在"cm 以上，内面光滑，也可有乳头，因囊腔内含的是浆液，切开后全部流出。粘液性囊腺 瘤，大体形态与前者相同，只是囊腔内粘液因固定而呈胶冻状。

　　　4.纤维瘤 皮下纤维瘤呈结节状、直径1 10cm或更大，有完整的包膜，表现光 滑，质硬韧，切而灰白，有较细的纵横交织的纤维束。

　　　5.平滑肌瘤 子宫多发性平滑肌瘤，在子宫浆膜下，肌间，子宫内膜下均有大小 不等的结节状肿物，直径1 15cm不等，切面灰白色，质硬韧，有伪包膜，与周围正 常组织分界清，有较明显的纵横肿瘤性肌纤维束。

　　　6.脂肪瘤呈分叶状，直径5 15cm,有完整包膜，表面和切面均为浅黄色，质 较软。多发生于皮下。

7.食管癌

　　　髓质型：癌组织弥漫浸润食管壁全层，食管壁明显增厚，切面灰白色，质地较软、 似脑髓，表而有浅表溃疡，食管腔明显变窄。

　　　整伞型：肿瘤似蘑菇状突入食管腔内，癌的边缘高起并外翻，中部可有浅表溃疡, 出现癌组织浸润食管壁部分或大部，呈浸润性生长，食管腔中度狭窄。

　　　溃疡型：肿瘤表现形成溃疡，溃疡外周不规则，边缘稍隆起，溃疡底部凹凸不平, 癌组织浸润食管周的大部。

　　　缩窄型：癌组织浸润食管壁全周，形成明显的环形狭窄，食管近端有扩张，病变食 管壁增厚变硬，管腔明显缩小。由于癌组织在食管壁上生长，管腔缩小，因此:临床上 出现吞咽困难，由于肿瘤的不断生长，吞咽困难逐渐加重，称进行性吞咽困难'是食管 癌的典型临床症状。 '

二、组织切片标本观察

　　　　　　1.大肠腺痛 低倍镜观察：由过度增生的大肠粘液腺组成，腺体大小不等，被纤

　维结缔组织分隔，腺上皮细胞分化成熟，排列整齐，核大小基本相等，染色质均匀，核 分裂象很少，常见许多杯状细胞（彩图6）。

　　　2.大肠腺癌低倍镜观察，腺体大小不等而且不规则，癌细胞呈多少不等的多层 排列，极向紊乱，腺样癌组织被结缔组织分隔，高倍镜观察：癌细胞大小不等，高柱 状、立方形，排列紊乱，核大、染色深，核膜增厚，核仁清楚，核分裂易见（彩图7）。

　　　3.纤維瘤低倍镜观察：由分化成熟的肿瘤性纤维细胞和胶原纤维构成，肿瘤性 纤维细胞成束状排列，束状排列的细胞纵横交错，呈编织状。高倍镜观察：肿瘤细胞分 化成熟，呈长梭形，核染色较深，也呈长梭形，核大小基本一致，核分裂象极少，瘤细 胞间为红染的胶原纤维（彩图8）。

　　　4.纤维肉瘤 低倍镜观察：瘤细胞分散排列，胞浆丰富，大小不等，异型性明显。 高倍镜观察：瘤细胞大小不等，有明显的异型性，瘤细胞多形性，呈梭形，椭圆形、圆 形，不规则形。核大小不等，核染色深，染色质分布不均，核呈圆形、卵圆形、不规则 形，核分裂易见，可见多核瘤巨细胞（彩图9）。