维生素

维生素Vitamins 的定义与共同特性

?符合以下各项特性才能称为维持生活素:

?人体无法自行合成或是合成量不足，必须由食物供给。

?由肠道细菌合成少数维持生活素B & K

?维持生活素D

?只须极少量就可维持人体正常生长、发育及健康

?食物中的有机成分(为有机物质)

?主要功能为调节体内代谢作用的辅酶，可以协助蛋白质、醣类及脂质进行代谢

?经身体代谢并不会产生能量，亦无法作为建构身体组织之原料，但可帮助细胞之增殖，以供其生长及复原。

?维持生活素的分类

?脂溶性维生素:可溶于油脂类之维生活素:A、D、E、K

?水溶性维生活素:可溶于水之维生活素: C、B 群(B1、B2、菸硷素、B6、泛酸、叶酸、生物素、B12)以及其他维生素如：胆硷、肌醇、类脂酸

维生素的吸收与排泄

?脂溶性维持生活素

?不溶于水

?胆汁帮助消化→乳糜微粒运送→淋巴系统→血管

?存贮于肝脏、脂肪细胞中

?摄取过量时，毒性大

?脂溶性维持生活素吸收与排泄共通性:

?消化道有脂肪存在时才会被吸收

?可存贮在脂肪组织中

?经由胆汁代谢后会由粪便排出

维生素的吸收与排泄

?水溶性维持生活素

?易由尿液中排出

?需每日摄取补充

?水溶性维持生活素吸收与排泄共通性:

?吸收过程简单，经由小肠后进入血液

?不能存贮，每天需由饮食中供给基本需要量

?摄取过多则大部份会由尿液中排出

?大部分水溶性维持生活素为参与醣类、蛋白职等营养素转换或交互作用之辅酶，较不易发现缺乏现象

?与热量的转换与代谢有关。当活动量愈大时，所需热能愈多，这些维持生活素的需要量也会增加

脂溶性维生素

　维生素A

?最早被发现的维持生活素

?淡黄色柱状结晶，容易氧化

?在较暗的光线，或有氮气(无氧)环境中安定性高

?不溶于水

?化学性质

?A1(自然界中较多)，A2

?以视网醛(Retinal)，视网醇(Retinol)及视网酸(Retinoic Acid)三种形式存在

?动物性:主要是以视网醇（retinol）及视网醛形式为存在

?植物性:以类胡萝卜素(carotene)形式存在

?维生素A的前驱物(先质)

?维生素前驱物并没有维生素的活性，必须经过代谢转换成有活性的维持生活素A，其中活性最高的是β胡萝卜素(β-Carotene)。

?目前已有700多种类胡萝卜素被发现

?吸收

?酯化视网醇与胡萝卜素都是脂溶性，吸收途径与脂肪相同。酯化视网醇的吸收率可高达75%，胡萝卜素的吸收率约为20 ~ 40%。

?酯化视网醇与胡萝卜素在小肠中与胆盐和油脂形成微脂粒，由小肠细胞吸收(在小肠细胞内，部分β-胡萝卜素可经酵素作用生成视网醇),进入乳縻管淋巴系统运送，先由肝脏存贮，再从肝脏(与蛋白质结合)运送到全身组织利用。 (营养教育信息网-维持生活素A)

?90%的维持生活素A 存贮于肝脏中(视网醇酯)

维生素A的生理功能

?维持正常视觉

?足够的维持生活素A使网膜上的视紫(Visual Purple; Rhodopsin)得以再生

?视紫:以维生素A为主要成分，视紫质是眼睛产生视觉的最基本物质,可加强适应对黑暗弱光的敏感度及维持夜间视觉，维生素A不足时，视紫无法在微暗处发挥作用，甚至在明亮处视力也会发生衰退现象

?维持上皮组织的正常型态及机能

?上皮细胞分布在呼吸道(肺、气管)，消化道(食道、胃、肠等)，皮肤，眼睛，生殖泌尿系统(阴道、尿道、膀胱等)的表面, 是人体防卫异物入侵与感染的第一线， 。

?部分上皮细胞具有分泌粘液的功能，有助于保持湿润和清洁，保持表皮细胞的完整性

?维持生活素A可有效预防黏膜的变性、损伤及角化

?上皮细胞的分化、增值及粘液的合成均须要维持生活素A

?缺乏A时，细胞角质化、硬化、分裂、不分泌粘液，失去防卫功能，以眼部最为敏感。

?维持正常之骨骼及牙齿发育

?维持生活素A是骨骼神经上皮组织细胞分化的基本物质，影响骨细胞分化

?影响蛋白质合成(多数营养不良者多半随维持生活素A缺乏)

?抗氧化作用

?降低癌症发生率:β-胡萝卜素是一种抗氧化剂，可在低氧分压的组织中，扮演着清除过氧自由基角色。

维生素A的需要量

?国际单位(International Unit:简称IU)

?视网醇当量(Retinal Equivalent: 简称R.E.)

?1RE = 1μg(微克)视网醇 = 6μg β-胡萝卜素

? = 3.33 I.U.视网醇 = 10 I.U.β-胡萝卜素

?维持生活素A可存贮于体内，不需每日补充，其缺乏症状须较长时间才会发现

维生素A每日建议摄取量

维生素Ａ食物来源

?动物性食物: 以鱼肝油的含量最多，其次为肝脏等内脏类，另外，牛奶、奶油、蛋黄等含量亦不少。

?植物类: 色泽丰富(深黄色、红色、深绿色)之水果蔬菜一般都富含维持生活素A先质－类胡萝卜素，如：红心地瓜、蕃茄、胡萝卜等。其他如:白萝卜、菠菜、花椰菜、芦笋、南瓜、甜瓜(香瓜或哈蜜瓜)、芒果?-等。

维生素A缺乏症

?眼睛病变：(1)乾眼病；(2)夜盲症；(3)角膜软化症

?初期的症状是在微暗处视力减退→夜盲症(night blindness)→乾眼症(xerophthalmia) →泪腺上皮组织角质化(泪水分泌量减少，结膜和角膜乾燥，眼睛易因灰尘而发痒，易受细菌感染) →角膜软化(keratomalacia)而终至瞎眼。 主要发生在儿童。

维生素A缺乏症

?上皮组织细胞角质化(多发生于儿童)

?毕托氏斑(Bitot＇s spots)

?毛囊性皮肤角化症(follicular hyperkeratosis):

?皮肤乾燥

?上皮组织器官黏膜角质化

?皮脂腺角质化，造成微粒状突起，类似鸡皮疙瘩，但不会消失。

?口角炎、无胃酸症、肾炎、尿道炎、呼吸道、肠胃消化道、泌尿生殖道感染

?骨骼形成障碍:牙齿珐琅质退化

?嗅觉及味觉退化、食欲不振

维生素A缺乏

?缺乏原因

摄取量不足（粮食不足或是饮食品质低劣）。慢性酗酒或是消化道有脂肪摄取不良的疾病。

?国人(台湾)没有维持生活素A缺乏问题

?维持生活素A缺乏是世界四大营养不良问题之一，于发展中国家仍普遍存在，常见于五岁以下之儿童。大约有1.4亿 ~ 2.5 亿的学龄前儿童受害，死亡率高达25%。（免疫力低落)

摄取过量的毒性

?成人的上限摄取量为3000微克视网醇。过量维持生活素A有毒性，但是「维持生活素A先质」则不会造成毒性。

?中毒症状包括胃痛、呕吐、下痢、头痛、骨痛、疲劳、生理不顺、肝脏肥大、脱皮、食欲不振、皮肤发痒、毛发脱落、脱皮、视力模糊及多种器官伤害等。经由日常饮食摄取维持生活素A不会发生中毒的危险，使用高剂量补充剂则增加过量的危险。

?类胡萝卜血症

维生素Ｄ

?化学名称:钙化固醇(Calciferol)，二种主要形式:

?麦角钙化固醇（维持生活素D2）: 植物(酵母菌、香菇?-）中的麦角固醇受紫外线照射后形成

?胆钙化固醇（维持生活素D3）: 在动物体内, 由前驱物7-脱氢胆固醇受紫外线照射后形成

维生素D的吸收与生理功能

?饮食中的维持生活素D

?于小肠(十二指肠)被吸收

?于肝脏代谢

?于肾脏被活化

?脂质影响其消化吸收

维生素D的生理功能

?调节血中钙、磷的正常厚度

?饮食钙磷足够时，维持生活素D藉促进肠道自十二指肠及空肠吸收饮食中的钙与在小肠各处吸收磷之效率，维持正常血清钙磷厚度于正常范围，并将过剩之钙磷以calcium hydroxyapatite 形式存贮于骨骼中，藉以维持骨骼与牙齿的健康。

?饮食钙磷不足时，维持生活素D与副甲状腺素共同动员骨髓之monocytic stem cells成为成熟的蚀骨细胞，再经多种细胞激素及其他因子之刺激，增加骨骼钙之释放。

?维持骨骼与牙齿正常发育

?维持生活素D(血钙厚度)影响血液凝固,心脏跳动,神经感应

?食物来源

?动物性:鱼肝油、蛋黄、肝脏、乳制品、鲔鱼、鲱鱼、沙丁鱼?-鱼肝油及添加维持生活素D之牛奶或果汁

?植物性:酵母及菇类等食物中所含的麦角固醇，其经紫外线照射后可得到维持生活素D。

?添加维持生活素D的食品

?建议摄取量

?不常在户外接受日晒(如：长期卧床)或年长者(生成量降低)，应多吃富含维持生活素D之食物。

?缺乏维持生活素D是造成老年人髋部骨折的原因之ㄧ

?在阳光充足的地区,每日10-20分钟的日照足够供应身体所需

?季节,纬度,时间,云层厚度?-都会影响日照

?过度防晒的影响

黑色素(melanin)

?黑色素(melanin) 的多寡影响皮肤经由日照生成维持生活素 D3

?过滤光线的功能,皮肤中黑色素的多寡影响阳光中UVB光线穿透皮肤的能力, 但不影响体内维持生活素D的生成量

?皮肤中黑色素较多者,比黑色素少者需要较长的日照时间以产生等量的维持生活素D

维生素D过量

?毒性:维生素D是脂溶性维持生活素中毒性最强者，其中毒症常发生在治疗佝偻症、骨质疏松症等过度使用维持生活素D者身上。

?上限:50微克(2,000IU)

?高剂量的维持生活素D (每日150,000IU),会造成骨骼中的钙磷释出沉淀于柔软组织; 导致: 恶心,口渴,频尿,呕吐及腹泻

维生素D缺乏

?儿童的缺乏症状因骨矿物化不足(无法钙化)而导致佝偻症（rickets），症状包括:

?囱门不易闭合，鸡胸，长骨端变宽、佝偻病性串珠(rachitic rosary)，骨骼变形，如前额凸出（frontal bossing）、弓形腿（bowed legs）、膝内翻（knocked knees）、牙齿生长迟缓，x型或o型腿，手腕及脚踝肿大，行动能力受损

?在成人则导致骨骼软化症（osteomalacia)或骨质疏松症(Osteoporosis) 。

?维持生活素D缺乏会导致血液钙与磷的厚度下降，进而使副甲状腺素分泌增加, 促进骨骼组织释放其中的钙，维持血钙厚度，使尿液中排出的骨骼胶原蛋白代谢产物之厚度因而随之上升 。

?以日光浴治疗

?原因：　

?饮食摄取不足

?日照不足

?药物: 抗痉挛药物及镇静剂

?肝肾疾病导致无法催化维持生活素D活化

维生素Ｅ

?化学名称：生育醇（Tcopherol)，α-生育醇最具活性

?抗热性特别强，易氧化(空气、紫外线)

维生素E的吸收

?在小肠吸收、肝脏存贮

?可随及运送至血液中

?存贮时间短

?摄取量的60~70%会被排出

维持生活素E的生理功能

?抗氧化作用

?抗氧化乃维持生活素E最重要之功能,其为中断连锁反应之抗氧化剂 (chain-breaking antioxidant)。其可与多元不饱和脂肪酸所形成之过氧化自由基反应，中断自由基主导之脂质过氧化反应。

?主要分布于富含不饱和脂肪酸磷脂质之细胞与胞器膜上，为生体细胞膜最重要的自由基清除者。维持生活素 E显着降低了自由基引发脂质过氧化作用。

?防止维持生活素A氧化

?维持生活素E和硒可协同彼此的作用，降低身体对彼此的要求并加强对彼此对抗脂肪过氧化的功能.

?防止不孕症

?防止凝血:构造与辅酶Q (Co-Enzyme Q)类似)抑制维持生活素K的凝血作用:对末梢血管有促进血液循环之功能，促进心血管健康

?保护身体细胞膜不受自由基的伤害:

?食物来源

?维持生活素 E 主要来自植物性食品，如：

?深绿色蔬菜

?植物油（大豆油、小麦胚芽油）

?坚果类（杏仁、花生、核桃、糙米、全麦等）

?小麦胚芽的维持生活素E含量多。

?需要量

?以α-生育醇为标准

?上限: 1000IU/天

?缺乏症

?正常的均衡饮食不易引起维持生活素E之缺乏症，缺乏的原因:

?一般-消化道吸收不良所引起

?严重缺乏症包括：血液循环障碍，溶血性贫血(新生儿、早产儿)、肌肉萎缩、脑血管及神经系统之损伤。

?毒性

?摄取过量可由粪便排出(接近水溶性)，不易中毒

?过量摄取会耗损维持生活素A

?每日服用超过800mg，易导致出血，影响免疫力

维生素K

?与凝血有关的维生素

?以德文Koagulate (英文Coagulate)第一个字母命名

?维生素K可分为维生素K1、K2、K3。

?维生素K1 :植物体内的维生素 K 的主要造型，主要存在于绿色之叶菜类中

?维生素 K2 :是在动物体内之肠内天然寄生细菌中被发现，可在小肠内合成之一系列维持生活素 K；

?维生素 K3 :人造维生素，不存在于自然界

?维生素 K2的先趋物质(维他命先质)

?不作为营养补充剂使用

?医界将其与维持生活素C合并使用作为癌症治疗之用

维生素K

?消化、吸收与代谢:须在有胆硷及脂肪存在下被吸收

?小肠→淋巴→肝脏，可由粪便排出

?生理功能

?凝血酶原(Prothrombin)的必须组成物质

?使凝血酶元先质代谢成凝血酶原，进行凝血作用

?预防紫斑症

?凝血时间过长，造成皮下出血

?需要量

?50%来自肠内菌(K2)， 50%来自食物(K1 )

?食物来源:主要来源为绿色蔬菜类

?植物性：绿色叶菜，如：菠菜、甘蓝菜、紫花苜蓿海藻、胡萝卜、甘蓝菜、莴苣、高丽菜、欧芹、花椰菜、豌豆、香菜、大豆油等含量丰富，

?动物性:其他如：肝脏、鱼肝油、蛋黄、奶油、肉类亦含有之，谷类及水果则含量少

维生素K缺乏症

?肝及吸收功能正常, 及不随意服用维持生活素K促进凝血功能者不易缺乏

?胆道闭锁，肠胃障碍，维持生活素K吸收受阻

?经常使用抗生素杀灭肠道细菌，不利于肠道中维持生活素的合成。

?服用抗血栓药物会拮抗维持生活素K的作用，间接造成缺乏。

?肝功能受损者，也易罹患缺乏症。

?母乳中维持生活素K含量较少，喂食母乳的婴儿应补充

?以新生儿及老年人最易罹患维持生活素 K 缺乏症，可能与肠道中会合成维持生活素K的益生菌量较少有关。

?新生儿体内存贮量少，尚未建立肠道菌落，食量也小，容易有缺乏出血现象，国内妇产科在婴儿一出生时均以肌肉注射方式补充1毫克维持生活素K。

维生素K过量

?K1， K2不具毒性

?K3过量伤害肝脏功能

?症状:脸泛红，发红疹，肠胃不适、皮肤搔痒、婴儿黄疸、溶血性贫血

The　End