糖 尿 病

　　　　糖尿病是属于代谢方面的病。不但人体内糖的代谢有问题，而且对于蛋白质和脂肪的代谢也都不正常。正常人血液中所含有的糖分应为 3.9～6.4毫摩尔/升。血液中的糖分超出这个范围的人就是糖尿病人。

　　　　通常，若肾功能尚正常的人，当血糖达到 10 毫摩尔/升左右时，则在他的尿中也就会排出糖来形成糖尿，所以叫糖尿病。若是肾功能已经不好的人，当血糖达到 15～20 毫摩尔/升左右时才能在他的尿中排出糖来形成糖尿。

　　　　血液中的糖是为了给细胞提供能量用的。血糖要进入细胞内，必须要有胰岛素的帮助才行。全身除脑细胞外的所有细胞都要有胰岛素的协助，才能使糖进入细胞内作为燃料去燃烧产生能量。胰岛素是由胰脏内的胰岛细胞分泌的一种激素。

　　　　每个细胞的外壁都有一些由化学物质构成的胰岛素感受体。这些胰岛素感受体与胰岛素结合后，会使细胞允许糖分进入细胞内，以便燃烧产生能量。

　　　　但是，如果人体内缺少胰岛素，或者存在对胰岛素的抵抗，那么血糖就不能进入细胞内去燃烧。于是，血液中的糖分因不能被细胞吸收燃烧，就大量堆积在血液中，使血液中的血糖超出了正常值。

　　　　糖尿病分为两种类型：

　　　　Ⅰ型糖尿病。

　　　　Ⅰ型糖尿病又叫胰岛素依赖型。这种病人的体内胰岛素很少或根本没有，他们必须依赖每日注射一定量的胰岛素。

　　　　Ⅱ型糖尿病。

　　　　Ⅱ型糖尿病也叫非胰岛素依赖型。这种病人通常自己还能分泌足够量的胰岛素，甚至分泌过多的胰岛素。问题是他们体内细胞上的感受体因体内过多脂肪的影响而不能释读这些胰岛素，也可以说胰岛素的工作效率不高。于是，身体就分泌出更多的胰岛素来补充其所谓的不足。

　　　　胰岛素也是一种蛋白质，所以不能口服只能注射，否则会被胃作为蛋白质消化掉了。

　　　　Ⅰ型糖尿病人起病的原因是因为遗传基因缺陷而造成胰岛细胞分泌胰岛素的功能很弱。或是因为在年幼时遇上麻疹或腮腺炎等病毒感染造成胰岛细胞受损。或是因为新生婴儿吃外来蛋白质如牛奶中的牛蛋白质造成了胰岛细胞的损伤。还有些人是因为他们的免疫系统出了问题，他们的免疫系统开始攻击自身细胞而使胰岛细胞毁坏。此外，外伤或胰腺炎等也会损伤胰岛细胞（嗜酒的人容易得胰腺炎）。而肥胖和吃高脂肪食物是使胰岛素工作效率降低的主要原因。Ⅱ型糖尿病人中 80%～90% 是由于肥胖和吃高脂肪食物造成的。脂肪直接使胰岛素工作效率降低，于是身体就要分泌过多的胰岛素来弥补。胰岛素就超出了正常值，反过来又使体内脂肪堆积，造成恶性循环。

　　　　Ⅰ型糖尿病人常见于儿童或青年人，且人较瘦。他们要天天注射胰岛素。Ⅱ型糖尿病人常用一些口服药，这些口服药不是胰岛素，而是用它来刺激分泌更多的胰岛素，或减少糖原在肝脏内的分解以控制更多葡萄糖的产生。只有一些严重的Ⅱ型糖尿病人，因为胰脏长时期地分泌过量的胰岛素而最终累坏了，以致于再也不能分泌出那么多的胰岛素了，使体内胰岛素大大降低了，所以这种人也要注射胰岛素了。有的人喜爱吃零食也会把本来就虚弱的胰脏累坏，而最终导致高血糖。

　　　　Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病的症状差不多：口渴、无力、吃得多但日渐消瘦、易感染。有些Ⅱ型糖尿病人一开始可能没有这些症状，只是发现经常长疖子、视力变差、外伤不易愈合，甚至一直到几年后得中风或心脏病突发才发现有糖尿病。

　　　　糖尿病的并发症极多。糖尿病对血液循环的破坏极大。它不但对大血管有破坏作用，对毛细血管也有破坏作用。它作用于大血管上就会使动脉产生粥样硬化，以致使动脉血管阻塞，出现中风、心脏病。它作用于肾脏的小血管上就会引起肾衰竭。它作用于眼底的毛细血管上就会在眼底形成许多不正常的小血管。若得不到好的控制，几年后就会失明。糖尿病还会增加得白内障的危险。由糖尿病而引起的失明已经成为发达国家的人民失明的主要原因。小血管的被损害也使神经受到伤害，会引起很深的神经痛或麻木。褪和脚的神经会失去知觉，所以很容易不知不觉就烫伤了自己的脚，甚至自己的脚上有了伤口都还不知道。糖尿病人的血糖高，有了伤口就不易愈合，所以很多糖尿病人到后来只好截肢。消化系统也会因为神经被损伤而受到影响，造成消化不良、拉稀、或其它问题。而且，由于糖尿病人的血液循环不好，免疫力降低，就会使糖尿病人容易得癌症。

　　　　总要记住，完美的健康取决于完美的血液循环。

　　　　近期的的调查报道，糖尿病是可以被很好地控制的，并发症也可以推迟发生，或者根本就不发生。因此，为了要保持理想的体重，改善体内糖、脂肪、和蛋白质的代谢并保持良好的血液循环，就必须遵循健康的生活方式。缺乏胰岛素的人需要每天注射胰岛素以使血糖尽可能地保持正常。

下面我们就来谈谈对糖尿病人十分重要的生活方式问题。

　　　　一、营养： 50 年前，医生建议糖尿病人的饮食结构是：

　　　　每日所摄入总热量的分配：

　　　　 碳水化合物 蛋白质 脂肪

　　　　 35% 20% 45%

他们需要对食物进行仔细的秤量以保证糖尿病人不会摄入过多的碳水化合物。

　　　　后来发现这些糖尿病人很快就导致中风、心脏病、癌症、失明等病。自从 1936 年人类发现胰岛素并给病人注射以来，有人能健康地长寿，但另外也有很多人却因中风、癌症、心脏病过早死去了。于是人们发现前者是采用全自然饮食，其中含有所有自然的纤维、维生素和矿物质。而那些患早期综合症及早亡的病人们食用了低碳水化合物、高脂肪、和高蛋白的饮食。

　　　　近年以来，人们认识到高纤维食品能减缓糖进入血液的速度，因而降低血糖。同时象糙米、全麦面和豆类这样的全天然食物含有维生素B，特别是维生素B1，对糖尿病人保持健康的神经功能十分重要。

　　　　于是提出了糖尿病人最佳的饮食结构应该是：

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　碳水化合物 蛋白质 脂肪

　　　　Ⅰ型和已瘦了的Ⅱ型病人 70% 10% 20%

　　　　体重还超标准的Ⅱ型病人 80% 10% 10%（不食果仁）

一个糖尿病人是如何在食用这么多的碳水化合物后而不使其血糖升得那么高呢？这其中就是纤维起到了决定性的作用。

　　　　豆子中有很多纤维，所以是糖尿病人的好食物。但若制成豆腐，就没有了纤维。所以最好是吃全的豆子。糖尿病人总应该记住不吃不含纤维的精炼食物。全天然食物中有很多纤维，所以糖尿病人也不要怕吃水果，每天可以吃 1～2 个水果，但切记不要吃得过多。例如可以这样安排，早饭全粮、豆子、（果仁）、一个水果，中午全粮、豆子、大量蔬菜、（果仁），晚饭少量全粮、一点菜汤、一个水果。

　　　　Ⅰ型糖尿病人必须明白吃这样富含纤维的食物会使血糖下降，因此第一天胰岛素的注射量要减一半。

　　　　对于Ⅱ型体重超标的病人，首要的事就是降体重。所以应该减少食量，可以不吃晚饭，一天只吃两餐，而且应减少口服药的服药次数，并常检查血糖。当血糖正常时应停止服药。早饭全粮、不吃果仁（花生、核桃等）只吃少量黄豆或其它豆类和 1～2 个水果，中午全粮、各种的豆类、吃大量蔬菜、不吃任何果仁，中饭后不吃任何东西，两餐之间只饮白开水。随着体重下降，血糖肯定下降，很快就会达到正常体重。只要当体重正常了，血糖也就会正常，尿糖自然也就没有了。减体重也不可太快，通常以每周减 0.5 公斤为宜。对于Ⅱ型已瘦了的病人，除了早饭、中饭时可加一些果仁之外，还可以吃晚饭，但要注意晚饭要简单些。有关饭前饭后血糖的变化情况，如图。

　　　　“新起点”生活方式对糖尿病的益处。

　　　　二、运动：

　　　　1.运动可以改善胰岛素的功能。一个需要注射胰岛素的糖尿病人需要有规律的定量运动以便控制所需胰岛素的量。当开始运动项目时，如果不减少胰岛素的注射，可能会造成低血糖，也是十分危险的。

　　　　2.运动可以帮助降低体重。

　　　　3.运动可以改善血液循环。这对防御中风、心脏病突发、肾的损害、眼病等都十分重要。

　　　　三、水：

　　　　糖尿病人容易被感染，所以应该每天洗澡以保持皮肤的清洁。洗澡还可以改善血液循环。应该每天好好洗脚并擦干。注意检查脚底、脚趾以及脚趾之间，看看有没有伤口，注意不要用很热的水洗脚，以免烫伤。每天穿干净的袜子和合适的鞋。鞋子不要太紧，不要穿高跟鞋。

　　　　血糖高到一定程度就会从尿排出去，于是就多排出了好多水，身体就大量缺水，这就更容易感染。所以糖尿病人一定要多喝水。请注意，是糖把身体中的水拽走了，而不要怕喝水多、尿多就会带走糖。

　　　　四、阳光：

　　　　阳光可以降低血糖，且能杀菌防止感染，而且糖尿病人的衣服、被褥、鞋子都要常晒。

　　　　五、节制：

　　　　弃绝烟、酒。因为糖尿病人本来已容易得中风、心脏病和癌症了，若再吸烟喝酒就更加容易得了。酒使血糖上升，它比吃白糖还厉害。

　　　　六、空气：

　　　　多吸新鲜空气，使血液中有充足的氧气，有助于血液循环。

　　　　七、休息：

　　　　胰脏本身也要休息。无论你吃了一点儿什么东西，都要胰脏给出一点胰岛素，这样长年累月地工作而得不到休息，到头来胰脏就干不动了，就再也不能分泌足够量的胰岛素了。所以，为了要让胰脏有充分的休息时间，每天只吃 2～3 餐，中间不吃零食，只饮清水。

　　　　八、喜乐的心：

　　　　喜乐的心乃是良药。喜乐的心能产生内啡呔。只有心灵平安才能帮助你做到上面的几点。

　　　　总之，严格遵循“新起点”的八条，对于Ⅱ型糖尿病人就能使血糖得到完好的控制，防止并发症，把血糖量严格控制在正常值范围内，并尽快地把体重减到正常值。通常，每周掉 0.5 公斤体重较为合适。如果达不到就证明吃得太多了，或者运动太少了。

　　　　“新起点”的八条都同样重要。糖尿病人如果能一生严格遵守这八条，就可以像健康人一样生活。