第114章名称：心肌病

病理：心肌病是一组异质性心肌疾病，由不同病因引起心脏机械和电活动的异常，表现为心室不适当的肥厚或扩张。严重心肌病会引起心血管性死亡或进展性心力衰竭。心肌病通常分为原发性心肌病和继发性心肌病，其中原发性心肌病包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病指心肌病是全身性疾病的一部分。

原因：

　　心肌病的发生与多种因素有关。原发性心肌病的发病原因不明，继发性心肌病主要与感染、代谢疾病、内分泌疾病、缺血、过敏等因素有关。

　　1.原发性心肌病

　　原发性心肌病的发病原因尚不十分清楚。

　　2.继发性心肌病

　　常见的发病原因有以下几种：

　　（1）感染性原因：多见于严重的细菌、病毒、立克次体、原虫等感染，细菌或病毒直接侵犯心肌，或者其毒素影响心肌，引起心肌病，即所谓的心肌炎后心肌病。

　　（2）代谢性原因：最多见的是糖尿病引起的心肌病。其次为家族性糖原累积症、脚气性心脏病、酒精性心肌病、心脏淀粉样变等引起心肌改变。

　　（3）内分泌性原因：常见的有甲状腺机能亢进、甲状腺机能减退、肢端肥大症等导致心肌病变。

　　（4）结缔组织疾病：多见于红斑性狼疮、类风湿性关节炎、硬皮病等引起心肌损害。

　　（5）缺血性原因：主要是指冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛引起心肌缺血性改变，导致心肌病变。

　　（6）过敏性原因：多指磺胺药、青霉素以及其他药物过敏引起的心肌改变。

　　（7）中毒性原因：烧伤、白喉、伤寒等细菌毒素直接损害心肌引起心肌病。