第157章名称：继发性血小板减少性紫癜

病理：继发性血小板减少性紫癜是药物、毒素、感染导致或继发于其他疾病引起血小板减少所致的皮肤疾病。临床可有其原发病表现，发病前有用药、感染、输血史等，并伴皮肤黏膜出血症及血小板减少，根据起病缓急可分为急性型和慢性型。

原因：

继发性血小板减少性紫癜按照发病机制可分为：

1.血小板生成减少

（1）药物对巨核细胞毒性作用：常见药物如苯、抗肿瘤药物、蛇毒、氮芥等。

（2）再生障碍性贫血。

（3）骨髓纤维化症。

（4）骨髓异常增生综合征。

（5）骨髓占位性病变：如恶性淋巴瘤、白血病、癌转移等。

（6）病毒感染。

2.血小板破坏过多

（1）药物免疫性血小板减少症：常见药物有奎宁、青霉素、苯妥英钠、苯巴比妥、磺胺类、地高辛、安眠药、抗结核药、解热镇痛药等。

（2）各种原因引起的脾功能亢进：如地中海贫血、霍奇金淋巴瘤、戈谢病、班替综合征等。

（3）多种细菌或病毒感染：如风疹、伤寒、结核、麻疹、猩红热、水痘、病毒性肝炎、流感等。

（4）其他疾病：如巨大血管瘤、系统性红斑狼疮、溶血性尿毒症、心肺复苏术、淋巴瘤、伊文思综合征等。

3.血小板消耗过度

常见于血栓性血小板减少性紫癜、弥漫性血管内凝血、反复输血后溶血反应、卡萨巴赫-梅里特综合征。

4.血小板分布异常

见于各种原因导致的脾大。

5.血小板稀释

见于大量输入库存血或血浆，输入的血中血小板被破坏，输血后体内血小板被稀释。