第225章名称：　肝脑综合症

病理：肝脑综合症，是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点，以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现，也是肝癌引常见的死亡原因之一，约导致30%左右的患者死亡。

症状特点

　　突然变得兴奋、好说，急躁易怒，或抑郁焦虑，情绪紧张，失眠，理解力和记忆力减退，举动失常，回答问题迟纯，在短暂的烦躁不安后转入意识模糊，嗜睡、昏睡，继而慢慢地进入昏迷状态。有的躁动、谵语，甚至出现抽搐再转入昏迷状态。昏迷加深时，呼吸深长而不规则，痛觉丧失，角膜及各种反射均可消失，瞳孔散大而死亡。据报道，重症肝炎引起肝昏迷死亡时间，最短1天，最长10天，多数在3-4天内死亡。

原因：

　　肝脑综合症的发生与肝功能的衰竭密切相关。导致肝癌病人肝功能衰竭的常见因素包括弥漫型肝癌及巨块型肝癌细胞晚期，癌细胞广泛侵润或合并有肝硬化，肝功能有明显的损伤，或现代抗肿瘤治疗如肝动脉结扎、肝动脉栓塞化疗、放射治疗等。

诊断方法

　　肝癌并发症脑病的诊断不难，以下几点可作诊断依据：

　　1、晚期肝癌患者，出现一系列精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。

　　2、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用。手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。

　　3、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。

　　4、血氨增高>59μmol/L。

　　5、脑电图有明显异常改变，如出现节律变慢，出现β波，两侧同时出现对称的高电压慢波。数字连接、数字标字试验、搭积木试验，签名试验为主，此类试验均有助于早期诊断。