第253章名称：癫痫（痫证）

病理：癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。

　　由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。

　　特发性癫痫这类患者的脑部并无可以解释症状的结构变化或代谢异常，其发病与遗传因素有较密切的关系。症状性癫痫因有各种脑部病损和代谢障碍，其脑内存在致痫灶。该致痫灶神经元突然高频重复异常放电，可向周围皮层连续传播，直至抑制作用使发作终止，导致癫痫发作突发突止。

原因：

　　癫痫病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

遗传因素

　　遗传因素是导致癫痫尤其是特发性癫痫的重要原因。分子遗传学研究发现，一部分遗传性癫痫的分子机制为离子通道或相关分子的结构或功能改变。

脑部疾病

　　先天性脑发育异常：大脑灰质异位症、脑穿通畸形、结节性硬化、脑面血管瘤病等

　　颅脑肿瘤：原发性或转移性肿瘤

　　颅内感染：各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑囊虫病、脑弓形虫病等

　　颅脑外伤：产伤、颅内血肿、脑挫裂伤及各种颅脑复合伤等

　　脑血管病：脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死和脑动脉瘤、脑动静脉畸形等

　　变性疾病：阿尔茨海默病、多发性硬化、皮克病等

全身或系统性疾病

　　缺氧：窒息、一氧化碳中毒、心肺复苏后等；

　　代谢性疾病：低血糖、低血钙、苯丙酮尿症、尿毒症等；

　　内分泌疾病：甲状旁腺功能减退、胰岛素瘤等；

　　心血管疾病：阿-斯综合征、高血压脑病等；

　　中毒性疾病：有机磷中毒、某些重金属中毒等；

　　其他：如血液系统疾病、风湿性疾病、子痫等。