第649章名称：创伤性颅内血肿

病理：

颅脑创伤后颅内出血积聚于颅腔内一定部位，达到一定体积，产生脑受压和颅内压增高等临床症状，称为创伤性颅内血肿。创伤性颅内血肿是颅脑损伤最严重的继发性病变之一，其存在和发展将导致危及病人生命的脑疝，因而创伤性颅内血肿是颅脑损伤急救工作中的一个极其重要的方面。创伤性颅内血肿按病情发展速度分为：特急性血肿为伤后3小时内出现脑受压征；急性血肿为伤后3天内出现脑受压征；亚急性血肿为伤后3周内出现脑受压征；慢性血肿为伤后3周以上出现脑受压征。按血肿的解剖位置分为：硬脑膜外血肿，硬脑膜下血肿，脑内血肿，脑室内血肿。如果血肿发生在后颅窝，因其有特殊的临床意义，需加特别说明。

原因：

　　创伤性颅内血肿的发生，主要是由于车祸、暴力打击、重物冲撞、高空作业不慎坠落等因素所致。

　　1，颅内压升高的症状：（1）头痛、呕吐：是颅内压增高最常见的症状。昏迷病人可表现为躁动不安。剧烈头痛、频繁呕吐是颅内压力急剧增高的表现。（2）意识障碍：当颅内压逐渐增高时，患者逐渐出现意识障碍，有清醒转为迟钝、嗜睡、昏睡、昏迷等。但当脑原发性损伤严重时，病人可无“中间清醒期”。（3）生命体征变化：当颅内压力增高到一定程度，病人将出现动脉血压升高，脉搏缓慢，呼吸减慢加深，称为库兴氏三主征。2，幕上血肿病人病程中常先发生小脑幕切迹疝，当发生小脑幕切迹疝时，病人出现昏迷、瞳孔不等大、血肿对侧肢体偏瘫。3，病情末期，病人出现枕骨大孔疝表现，表现为深度昏迷，生命体征严重紊乱，最终病人出现呼吸停止，如无人工呼吸，病人将出现临床死亡。幕下血肿可无小脑幕切迹疝表现，病人病情可突然恶化，可突然出现呼吸停止而死亡。