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第045章、发热的病理与临床联系

第四十五章、发热的病理与临床联系

   发热不是独立的疾病,而是一种病理过程。发热过程中可出现下列症状和体征:

   (一) 心率、血压的变化

   在急性发热或体温上升期,由于心率加快和外周m管收缩,血压略有升高;在体温 下降期,由于副交感神经兴奋,使心跳减慢,排汗和外周血管扩张,血压可轻度下降。 高热骤退时,大址出汗严重者导致失液性休克,故临床上应注意补液。

   (二) 呼吸的变化

   发热时,患者出现呼吸加深加快,这种深快呼吸虽有助于散热,但也可因通气过 度,('(> 排出过多,而发生呼吸性碱中毒。此外,持续体温升高可使呼吸变浅变慢或不 规则。

   (三) 尿的变化

   发热早期,患者尿量减少,比重增加,尿色变深。退热期,尿量可逐渐增加,比重 降低 髙热持续患者,尿中出现蚩白和管型。临床上,发热患者应适当补充水盐,并注 意防止肾功能衰竭的发生。

   (四) 消化系统的变化

   发热时,由于消化液分泌减少,患者出现口干舌燥和食欲不振。胃液胃酸分泌减 少,胃蠕动減臨 幽门括约肌收缩,食物滞内腐败发酵,分解产物剌激胃壁,引 起患者恶心、呕吐.由于肠液、胰液、胆汁分泌减少,肠蠕动减弱,造成蛋白质和脂肪 消化木良,井住腸管中腐败引起肠胀气'由于结肠食物残渣中水分被过度吸收,又会造 成使臥故临床I:应注意饮食和口腔护理及防治便秘。

   (五) 中枢神经系统的变化

   发热柯期.最常出现头痛、头晕;高热期可出现烦躁不安、失眠、谑语和幻觉等。 持,高热时,可出现嗜睡、热惊厥:如体温超过42C,脑细胞可发生器质性改变,甚 至危及生命

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