第四章 泌尿系统

泌尿系统的功能：泌尿、排尿。

一 泌尿系统包括

1、肾—生成尿的器官

2、输尿管—输送尿进入膀胱的管道

3、膀胱— 暂时储存尿液的器官

4、尿道—尿液排出的管道

二、肾“血筛子”过滤清洁血液

肾脏是泌尿系统的主要器官。肾脏对体内的血液不断地进行着清洁过滤，将体内一切可溶于血的代谢废物排入尿中，从而起到了清洁血液的作用。

肾是重要的排泄器官。肾的主要功能是排泄废物及维持机体内环境的稳定。肾脏主要排泄水溶性的废物，代谢产物尿素、尿酸、肌酐、药物、毒物及它们的代谢产物等也从肾排出。

人体工厂的清洁机 ，污水处理设备。肾脏是制造尿液的器官，承担着清除血液中的废物，保持血液清洁的任务，被人们比喻为“人体工厂的清洁机”又叫“血筛子”。

肾小管形似一个长而弯曲的管子，每个肾单位的肾小管长 5-5.5 厘米。若把一个肾脏所有的肾小管都连接起来，约有100—200公里长。尿在肾脏产生后，经一对输尿管流入膀胱中暂存起来。

膀胱好像是人体排水系统中的蓄水池。尿液在膀胱中积到一定的量，膀胱壁上的压力感受器就会把这种刺激传给神经系统的排尿中枢，并经传出神经“指挥”膀胱收缩，尿道括约肌放松，尿就从尿道口排出了

体内血液时刻不停地运送氧和各种营养物质到全身各处，同时也收容了全身组织产生的各种废物。有些废物是有毒的，如尿素、尿酸、肌酐、药剂、多余的盐分等如果不把它们及时从血液中清除掉，会对人体发生危害，肾脏担负着巨大的工作量，在一昼夜间，人体中的血要流经肾脏约400遍。

如果尿量减少或肾脏功能出了问题，那么代谢废物就会在体内积累，引起中毒，甚至导致昏迷、死亡。医学上叫做“尿中毒”。足量的水分，才能产生足量的尿，血里的毒素才能完全被排出去。

肾小球像一个小的过滤器，当血液流经肾小球时，血浆中的废物如尿素，尿酸，以及一些有用的可溶性化学成分，都随着液体被滤到肾小管里，生成原尿，这是尿生成的第一步，还没有形成最后排出的尿液。健康人每天生成的原尿约有 150 升左右，足能装满一个浴缸。但实际排出的尿液只有百分之一，原尿中百分之九十九的水分被肾小管重新吸收回到血中。

三 肾与各种疾病的关系

肾是掌管人体兴衰的脏器。肾调解人体各种营养的比例、过滤血液、排出毒素、掌管生育、支配耳朵和骨头、调整维持人体血压 。百病因肾虚而生，因心疾而成。

1 肾与高血压

肾脏的制尿部分是由许多肾单位组成的。一个肾大约有 100 万个肾单位。每个肾单位由肾小球和肾小管构成。肾小球是个象毛线团的毛细血管球。

肾小球小动脉旁边有一种特殊的细胞群，叫“致密斑”，它是血压监测器，即两个肾大概有 200 万个血压监测器。致密斑能监测到小动脉里钠的浓度，肾脏对盐“钠”的排泄和吸收对血压的高低影响非常大。

如果肾无力将过多的盐排出体外，血液会被动吸收大量的水，引起血液水容量（体积）增加，就会导致血压升高或浮肿，大量的盐又会导致血管变细，血流受阻再次加重高血压，严重时会导致肾脏衰竭，这就是肾病与高血压的关系。吃盐及含（钠）的食物过多是导致高血压的主要原因之一。因此，少吃盐多喝水是解决高血压最佳的方法，

2 肾——浮肿：

肾调解人体盐分（钠离子）的平衡。盐（钠离子）对水的代谢起决定性的作用。人体对盐的需要是有一定的限度的，当人摄入过多的盐时，必须由肾排出体外。如果肾处在长期的排盐工作状态，最后将导致肾虚、肾衰、水肿

过多的盐在人体内就要引起组织充水，细胞吐水，血管变细，即浮肿，所以有些人脸部、下眼皮（眼睑）或其它部位水肿说明体内有大量的盐需要排出，此人肾功能已经严重受累，发展下去再吃大量肉食易患尿毒症。味精与盐同类 。

浮肿的自然解决方法：

1 少吃盐； 2 适量喝水； 3 多吃含钾的豆类，可以帮助代谢体内多余的盐分（钠）。多余的盐排出去，多余的水就走了。除非是彻底改掉破坏肾的不良因素，否则肾及肾病引起的各种疾病很难治愈。

特别提示：人吃盐（钠）过多，或身体严重缺水，导致身体盐浓度过高，所以被动地留住了水，所以浮肿常见的两个基本原因是： 1 吃盐分太多导致的；2 由于不爱喝水导致盐分无法排出导致的

3 肾与钙、磷的调节及风湿

维生素 D是以肾脏的近侧曲管来转换为这种活性型维生素 D。 维生素D会促进钙和磷的 吸收。肾虚会导致维生素D活化困难影响 钙的吸收，所以缺钙与肾功能低下有一定的关系。不解决肾虚 的问题，补钙也将是徒然。

4、肾与贫血

特别提示————肾脏分泌红血球生成素刺激骨髓制造红血球，低血压或是贫血患者一定要先考虑肾功能的问题。肝脏合成转铁蛋白。骨髓是造血车间，深色食物是造血材料。

四、肾病的形成因素

1、 食盐超量是肾病的第一个成因肾是一个非常勤劳的器官，调解着人体营养的平衡，排出体内多余的盐份，高盐饮食直接加重肾的工作量，如果人长期高盐饮食，最终会造成肾炎、肾虚、肾衰、水肿、萎缩，不能把多余的盐排出体外。

盐超量食用会使血管变细，使血流受阻，再遇外界寒冷刺激或缺水，这时肾就无法正常工作。身体中多余的盐有时由汗液排出一部分，此时会大大减轻了肾的负担。在冬季如果人能做到低盐饮食，注意保暖，多喝开水多吃豆类，人会很少有患腰腿痛、颈椎病和风湿的可能。

盐科学的食用量不应该根据某些人的口感或“重”或“轻”而定，而是应该根据生理需要去衡量。 每克食盐含钠 392 毫克。如果我们一天中每餐都不额外地加盐，而只是用全粮，豆类和各种蔬菜水果，那么我们每天仍然吃进约 500毫克的钠了。

人体排盐的能力是有限的，人的肾脏每天的排钠量在2500毫克以内，就是在食物中每天摄入500 毫克的钠后 ，额外加 2000毫克钠不会有问题。2000毫克的钠相当于 5 克的盐。是肾的最大的排泄量。

儿童每天只能代谢1-2 克盐，儿童尿毒症形成的原因，多是吃的食物过咸， 小食品含有过多的盐（钠），又吃大量的肉食不喝水导致的 。 科学盐量：三口之家一个月一斤盐。 特别提示： 味精，酱油，各种腌制品，方便类食品都含有大量的盐分，和‘钠’。

2、致病因素--缺水

每食用 1克盐，人体就要消耗4两左右的水以形成水溶液，肾才能将多余的盐排除体外。肾每天过滤血液，如果血粘稠会大大加重肾的负担。缺水又会使排尿的机会少，使高浓度的盐份长期存在肾里，就容易形成炎症，结石、肾水肿、而导致尿频浮肿。

有些人怕上厕所就憋尿或干脆不喝水，其不知就是在制造肾病，会最终导致憋不住尿而经常去厕所，即肾炎、尿频。此时，喝水也可算为亡羊补牢。大量白开水可以帮助肾排泄身体多余的盐份，缓解以上各种症状。

3、第三致病因素—寒、凉

人体受寒凉时，有时会出现尿频的现象，注意身体的保暖，特别是脚部和腰部。床、炕过凉对肾有害，。

4、第四因素—药物、糖

肾有排毒的作用，是药三分毒。如果长期药不离口，肾最终会衰竭。还有糖类，多吃会导致血粘，伤肾。肾炎，尿路感染者应控制甜食。

5、肾病的第五因素—不良情绪与放纵情欲，纵欲过度。

6、肾病的第六因素—偏食 单一食精白米者多数都肾虚。人应常吃些豆类、豆制品，如豆饭，豆沙包及各种杂粮和蔬菜。益肾食物：杂粮、绿豆、红豆、黑香米，面食、花生、红小豆、枸杞、胡萝卜、黄瓜。

7、第七因素—大鱼、大肉

肾像两个筛子一刻不停地过滤人的血液，将有用的物质保留，使其参加再循环，然后将废物以尿的形式排出。人吃大量肉食，其中蛋白质身体消化后，终端产物有很多尿素，通常肾脏为排泄尿素的主要器官，如果肾脏的排泄机能变差，身体如果再缺水，血液中尿素氮的浓度会增加，此时会形成尿毒症。

单纯的尿素氮升高如果是因为饮食中摄入过多的动物蛋白质类食物引起的，改变饮食结构，适当运用无胆固醇的各种豆类、含纤维类食物和蔬菜的搭配，就可以恢复正常有些人为了补偿尿中丢失的大量蛋白而每天大鱼大肉，结果导致肾病长期不愈。发展到慢性肾功能衰竭。

肉食中的胆固醇引起肾动脉硬化、肾结石，大量的脂肪又引起血粘，加重肾过滤的负担。 人体两个肾，其中参与过滤的血管也就是肾小管总长大概二三百公里，肾小管动脉硬化或血液粘稠，势必加速肾衰竭。因此，大量肉食、油脂、水分不足是肾的“杀手”。

健康人体血液的pH（酸碱）值是一般在7.35—7.45之间，是呈弱碱性的，肉类食物会使血液呈酸性，使血液变得浑浊，而所有的病几乎都与血液浑浊有关。少吃肉，少吃盐，对肾的保护是任何药物所不能代替的。可试停盐10天左右，等缓解后可适当采用低盐饮食，同时喝大量的水。

什么是尿素氮、肌酐

尿素氮是人体蛋白质代谢消化后的产物。尿素的生成量，取决于饮食中蛋白质摄量。尿素主要经过肾小球滤过随尿排出。 肌酐主要由肾小球部分滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。肾病患者大量吃肉就会导致肌酐升高。

好多患者以为“肾病者不宜吃豆类”，甚至对豆制品也抵制。医生也强调肾功能下降到一定程度便应控制蛋白的进食量，尽量选择优质蛋白，如动物肉类、牛奶、鸡蛋等，而不选黄豆、花生等植物蛋白。这种控制蛋白进食量的治疗方法称为“优质低蛋白饮食疗法”。于是便逐渐形成了肾病患者不吃豆类食品的 “传统”说法。

黄豆中富含多种氨基酸，对肾脏无害处。肾病患者每天可先少吃，然后加量适应，也可以选不同种类的豆，各种米与豆类搭配一起食用，会满足人体必须的九种氨基酸，也可算是完全蛋白质。几种素食搭配食用，也叫蛋白质互补。衡量一种食物，不是单单考虑它的营养价值，更要考虑它代谢后的副产品，是否对身体构成太多伤害。

肉类消化后的代谢物：大量的激素、抗生素、脂肪酸、肌酐、尿素氮、胆固醇等是肾的最大杀手。豆类代谢后不会有以上那些毒素。大大减轻肾脏的排毒负担。

可将黑香米、黄豆、或小豆洗净放入开水瓶中过一段时间后即可饮用。也可以单喝白开水，多吃豆类、豆饭或者把黄豆和玉米磨成面食用。黄豆、绿豆、红小豆、饭豆、胡萝卜，及各种生的蔬菜含有大量的维生素和酵素可帮助肾解毒，排毒，常吃对肾有益。

六、肾结石

肾结石是肾脏内形成类似“石头”的结晶体。

症状表现：突然出现剧烈腰痛，有时小便会突然中断， 经常出现尿频、尿急、尿痛。 形成原因：经常吃生的菠菜（含草酸）、大酱、咸菜、精米、不爱喝水、易形成草酸结石；好生气、好喝啤酒、好吃肉的人，易患尿酸肾结石。

1、 高蛋白肉食——含蛋白高的肉食会增加肾结石的发病率，比如鸡蛋、瘦肉等。过多地摄取这类饮食的人，肾容易患尿酸结石。多饮啤酒宜促使肾结石的发生。

2、 饮水量太少易导致结石——有些人不喜欢喝水，这样从肾脏滤过的尿液太少，肾脏得不到冲洗，易形成结晶即尿酸盐沉积形成结石。睡觉前多喝水可治疗和预防肾结石。

3、爱吃咸食并水分的缺乏——当身体摄入过多的盐之后，需要通过肾排出，当肾脏排除盐中的钠时，须配合一定量的钙质，这样就促使体内，特别是骨骼中的钙流失，从而引起骨质疏松症。

在肾脏中 ，为排大量的（盐）钠而结合钙质的过程中会加速肾小球的死亡 ，并容易产生肾结石。肾功能好精神旺盛、耳聪目明、头发润泽、牙齿坚固润泽而白、腰脊强壮、行走矫健、性机能正常、男女能够繁衍后代。

肾虚会导致精神疲乏、头晕健忘 、耳鸣、耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常(梦遗、阳痿、滑精等)、男子不育、女子不孕、小儿囟门迟闭和骨软无力 、老年人骨质脆弱和易骨折、还可出现耳鸣、耳聋等症状。

特别提示：肾检查结果正常，不能说明肾功能正常。如果出现浮肿现象，特别是脸部，下眼皮浮肿；尿频；腰痛；经常吃降压片的人；大量吃咸食，大量吃肉的人，不爱喝水的人，就是在制造肾病。

七、肾与人体酸、碱平衡的调节

正常体液或是血液的 pH 值为7.4左右呈弱碱性，变化范围很小，几乎没有任何变动。多亏了此基本固定的pH值，酵素和细胞才能正常地运作。

生命活动的结果，会在体内产生各种的酸，若是pH值低于6.8，或高于7.8，便会死亡。 因此，有以下这三种调节系统 (缓冲系统)发挥功效，以防止pH值产生大幅度变化。

① 由体液主要是血浆中担任缓冲物质（例如：钙）会迅速地对酸进行化学性中和，以防止其产生pH值变动。大量肉食，特别是婴幼儿吃大量的肉食，伤肾，丢钙。

②呼吸系统的调节。将容易产生碳酸以造成血液酸性化的身体代谢产物二氧化碳 (C02)，藉由换气排出体外的功能。倾向酸性的血液，只要数十分钟，pH值便可恢复正常。

③肾脏系统的调节。将过剩的酸以尿液的形式排出，肾脏便是以这样的方式来维持体液的正常pH值。如果没有一个忠于职守的肾脏，人早就死定了。酸性体质是癌症和各种疾病的温床，PH值低于 6.8 是死亡数值。人们经常吃入大量的酸性食物，如肉食，精米、精面、糖类等，可能你不知道：身体用“钙”和“肾”作了你的“赎价”所以骨质疏松了；肾衰竭了。

八、前列腺病

前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，前列腺扼守着尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。

前列腺具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约 2 毫升前列腺液，是构成精液主要成分；作为内分泌腺，前列腺分泌的激素称为“前列腺素”。

前列腺肥大的患者最常见的症状是小便尿线细，余滴不尽，排尿时间较长，或者经常出现尿急、尿道灼热，甚至尿痛、尿等待、尿分叉。四十岁以上男性易发此病。

1 、 赤小豆 每次用量 2两左右。可配合小米或大米作成粥。绿豆、大豆常吃也可利尿。 2、 枸杞子 枸杞子是常用的补肝肾之品，强筋壮骨及润肺、明目的功效，有延年益寿之功，常用来治疗头晕眼花、耳鸣、遗精、腰膝酸软、疼痛等病症。

胡萝卜 维生素A提供制造性激素的原料。因此为了使性激素不缺乏，最好补充胡萝卜素，即多吃胡萝卜、地瓜、大白菜。小豆、花生米、大豆对男性明显益处是可以帮助克服前列腺病。黄豆、花生、枣做成无糖豆浆常喝可预防前列腺肿大。

3、 多吃含有维生 C 有消炎作用的生蔬菜，少吃盐、各种腌制品和肉食，足量喝水，是解决前列腺病的最佳方法。尿色深 →是严重缺水的表现，说明身体血液里面有太多的毒素需要往外排。