第四十五章、发热的病理与临床联系

　　　发热不是独立的疾病，而是一种病理过程。发热过程中可出现下列症状和体征：

　　　（一） 心率、血压的变化

　　　在急性发热或体温上升期,由于心率加快和外周m管收缩,血压略有升高；在体温 下降期，由于副交感神经兴奋，使心跳减慢,排汗和外周血管扩张，血压可轻度下降。 高热骤退时，大址出汗严重者导致失液性休克,故临床上应注意补液。

　　　（二） 呼吸的变化

　　　发热时,患者出现呼吸加深加快，这种深快呼吸虽有助于散热，但也可因通气过 度，（'（＞ 排出过多，而发生呼吸性碱中毒。此外,持续体温升高可使呼吸变浅变慢或不 规则。

　　　（三） 尿的变化

　　　发热早期，患者尿量减少,比重增加，尿色变深。退热期,尿量可逐渐增加，比重 降低 髙热持续患者，尿中出现蚩白和管型。临床上，发热患者应适当补充水盐，并注 意防止肾功能衰竭的发生。

　　　（四） 消化系统的变化

　　　发热时,由于消化液分泌减少,患者出现口干舌燥和食欲不振。胃液胃酸分泌减 少,胃蠕动減臨 幽门括约肌收缩,食物滞内腐败发酵，分解产物剌激胃壁,引 起患者恶心、呕吐.由于肠液、胰液、胆汁分泌减少，肠蠕动减弱，造成蛋白质和脂肪 消化木良，井住腸管中腐败引起肠胀气'由于结肠食物残渣中水分被过度吸收,又会造 成使臥故临床I：应注意饮食和口腔护理及防治便秘。

　　　（五） 中枢神经系统的变化

　　　发热柯期.最常出现头痛、头晕；高热期可出现烦躁不安、失眠、谑语和幻觉等。 持,高热时，可出现嗜睡、热惊厥：如体温超过42C,脑细胞可发生器质性改变,甚 至危及生命