第六十九章、实验二局部血液循环障碍

一、大休标本观察

　　　1 .肝或肺淤血

　　　肝淤血：注意观察肝切面的颜色分布状态。肝体积略增大，表而光滑。表面及切而 均可见暗红色区与黄色区，红黄相间状似中药槟榔，故名槟榔肝。

肺淤血：肺体积较正常增大，有膨满感，边缘变饨。切而呈一致性暗红色，质地较 实，失去正常肺组织之疏松状态。新鲜标本切升时，可有淡红色泡沫状液体流出。

2.静脉内混合血栓 静脉内见一灰白色和红褐色相间的固体物，其表面粗糙，且 X干燥无光泽，与血管壁粘连紧密。

3.贫血性梗死 脾或肾切面见被膜下有楔形灰黄色或灰白色梗死区，质地较致密，尖 丫端向脾门或肾门方向，底向脾或肾之表而，梗死区边缘有明显的充血和出血带，境界明显。

4.肺或肠出血性梗死

目 肺岀血性梗死：肺切面可见楔形梗死区，呈暗色或紫黑色，基底部紧靠胸膜，局部 P膜稍增厚，呈灰白色，其尖端指向肺门。梗死区以外肺组织常有淤血。肠出血性梗死：病变肠壁明显肿胀增厚，呈暗红色或黑褐色，粘膜皱裝肿胀坏死。

二、组织切片标本观察

　1.肺淤血低倍镜观察：肺泡壁毛细血管高度扩张、充盈红细胞，肺泡间欧因而 增宽。肺泡腔内有淡红色水肿液体、红细胞及心力衰竭细胞。用高倍镜观察心力衰竭细 胞的胞浆内含有棕黄色颗粒状的含铁血黄素。

　　2.肝淤血低倍镜观察：肝小叶中央静脉及其周围的肝窦扩张，充满红细胞，并 见该处肝细胞萎缩消失。肝小叶边缘淤血较轻，肝细胞较为正常或发生脂肪变性（胞浆 内出现圆形空泡），有时小叶中央区可见纤维组织增多，并向周围小叶伸展。

三、动物实验家兔空气栓塞

【实验目的】观察家兔耳缘静脉注入空气所引起的空气栓塞的表现及其严重后果。

【实验动物】家兔。

【实验器材】兔筒、注射器（10ml）、动物解剖用器械。

【实验步骤】

1.观察正常家兔情况（呼吸、角膜反射、瞳孔大小、口唇颜色等）。

2.用注射器向家兔耳缘静脉内注入空气5~ 10ml,立即观察动物情况。

　　　3.家兔呼吸停止后，立即剖开胸腔，注意观察。此刻动物心脏还在跳动，通过扩 张的右心耳薄壁可以看见气泡。将心周围的大血管全部结扎、剪断，然后把心放在盛水 玻璃皿中，在水面下将右心房切开，注意观察有什么现象出现？

【思考题】由兔耳缘静脉注入空气动物为什么会引起死亡？

　　　由上述实验可知，空气栓塞致死的情况在人尸体剖检上亦可判定。有时在剖检时发 现有些心冠状血管内、脑动脉及其他器官的动脉内有气泡存在，说明有气泡通过肺的毛 细血管进入了体循环，此时，脑、心的血液循环障碍可以成为死亡的原因。