第161章名称：嗜酸性粒细胞增多症

　　病理：嗜酸粒细胞增多症(eosinophilia)是指外周血中嗜酸粒细胞绝对值大于(0.4～0.45)×109/L(400～450/mm3)。临床上常与多种疾病相关，特别是寄生虫感染、过敏性疾病、结缔组织病和肿瘤的非特异性反应等。嗜酸粒细胞增多症根据嗜酸粒细胞增多的程度分为轻度：嗜酸粒细胞(0.4～1.5)×109/L；中度：嗜酸粒细胞(1.5～5)×109/L；重度：嗜酸粒细胞>5×109/L。

原因：

　　嗜酸性粒细胞增多症的病因：

　　1.变态反应性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、血清病、异体蛋白或药物过敏、花粉症（枯草热）等都可引起嗜酸性粒细胞增多，一般为轻或中度增多。

　　2.寄生虫病 为引起嗜酸性粒细胞增多最常见的病因之一。原虫(疟原虫、弓形虫、肺囊虫)、蠕虫(蛲虫 蛔虫、钩虫、旋毛虫 丝虫、肝毛细线虫)、吸虫(血吸虫、肺吸虫、中华分支睾吸虫)、绦虫以及疥虫和穿皮潜蚤的感染均可引起嗜酸性粒细胞增多。一般说来，肠道中成虫并不引起明显嗜酸性粒细胞增多，蚴虫移行时侵入各脏器，或肠道成虫破坏肠黏膜时 或寄生于肠道外组织的成虫会引起嗜酸性粒细胞明显增多。所以 外周血中嗜酸性粒细胞增多时，大便中不一定能找到虫卵。

　　3.药物 一些药物如青霉素、链霉素、头孢菌素、对氨水杨酸、磺胺、苯妥英钠、氯丙嗪、肝精（肝浸膏） 碘剂、金剂、粒-巨噬细胞集落刺激因子等可引起中度甚至重度嗜酸性粒细胞增多，临床上可无药物过敏的其他症状。

　　4.感染 某些感染如结核特别是淋巴结干酪样结核、猫抓病、传染性单核细胞增多症、猩红热、多形性红斑的急性期、艾滋病、念珠菌感染等都可使嗜酸性粒细胞增多。有的于感染极期嗜酸性粒细胞减少，而于恢复期暂时增多称为感染后反跳性嗜酸性粒细胞增多

　　5.皮肤病 湿疹、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、天疱疮 银屑病、红糠疹、鱼鳞癣等嗜酸性粒细胞可中度增多。

　　6.血液病 慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、急性白血病、霍奇金病、非霍奇金淋巴瘤、血管免疫母细胞淋巴结病、恶性组织细胞病、系统性肥大细胞病、多发性骨髓瘤、γ重链病等可伴嗜酸性粒细胞增多。嗜酸性粒细胞白血病患者嗜酸性粒细胞重度增多，其形态亦异，表现为大小不一，颗粒粗大、分布不匀，并夹杂有嗜碱性颗粒，胞质中可有空泡，核分叶过多或过少，或有Dǒhle小体 应注意有的急性白血病细胞胞质呈金黄色、颗粒大，类似嗜酸性粒细胞，称为假性嗜酸性粒细胞

　　7.肿瘤 各种恶性肿瘤患者约0.5%伴有嗜酸性粒细胞增多，尤其是转移至浆膜及骨者，分泌黏液上皮细胞来源者及有中心坏死灶的肿瘤。类癌亦可使嗜酸性粒细胞增多。

　　8.风湿性疾病 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、血管炎、结节性多动脉炎、舍格伦综合征等可有嗜酸性粒细胞增多 常反映疾病的活动度 类风湿关节炎伴嗜酸性粒细胞增多者除有严重关节畸形外，易发生关节外病变如血管炎 胸膜炎、皮下结节，血中补体减低、类风湿因子滴度显著增高。嗜酸性筋膜炎亦常致嗜酸性粒细胞增多。

　　9.内分泌疾病 单一性腺垂体功能不全、肾上腺皮质功能减退症可见嗜酸性粒细胞增多。

　　10.嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿 多发生于青 壮年 男多于女。累及浅表淋巴结，表现为一组或多组或全身淋巴结肿大 亦可累及皮肤、腮腺、乳腺、肌肉等形成肿块，无骨骼病变。发病缓慢，病程长。皮肤瘙痒，色素沉着，可有丘疹状角化增生。白细胞数正常或增多，分类：嗜酸性粒细胞常占10%以上，可高达77% 对放射敏感，皮质激素治疗亦有效 个别患者可转化为霍奇金病 嗜酸粒细胞增多症需与朗汉斯细胞肉芽肿病(Langerhans cell granulomatosis)相鉴别，后者一般发生于小儿及青少年 多累及软组织及骨骼，病变局限显示有泡沫样组织细胞增生伴嗜酸性粒细胞浸润，而外周血中嗜酸性粒细胞一般不增多。

　　11.家族性嗜酸性粒细胞增多 常染色体显性遗传，良性，同一家族中有多例。嗜酸性粒细胞增多终身存在，但健康状况良好，不需治疗。有报告合并再生障碍性贫血者 有的尚有血小板减少和桡骨缺如 也有家族性组织细胞增多伴嗜酸性粒细胞增多。

　　12.免疫缺陷综合症 Wiskott-Aldrich综合症、高IgE血症、IgA缺乏症、Nezelof综合症、Wiss型及性联合免疫缺陷及移植物抗宿主病等嗜酸性粒细胞可增多。

　　13.嗜酸性粒细胞增多综合症(esinophilia) 为一组可急性、慢性、良性或恶性，累及一个或多个脏器，症状、体征有重叠的嗜酸性粒细胞增多的疾病的统称。指特发性嗜酸性粒细胞增多综合征而言。

　　14.其他 放射线照射，炎症性肠病、嗜酸性粒细胞性膀胱炎、嗜酸性粒细胞性胆囊炎、嗜酸性粒细胞性脑膜炎、特发性嗜酸性粒细胞增多综合症等。